El trastorno de estrés postraumático (TEPT) a menudo se califica en un nivel que no refleja sus discapacidades reales y el alcance o la etapa de su deterioro. Estos y otros problemas dificultan mucho que usted pueda controlar su calificación de TEPT.
Una discapacidad prevalente entre los miembros del servicio de EE. UU., Las reclamaciones de TEPT son batallas difíciles por calificaciones justas para cubrir los síntomas que alteran la vida que el veterano sufre todos los días.
La compensación rápida y justa por el TEPT es su derecho. Es importante luchar por sus beneficios, y estamos aquí para ayudarlo en cualquier momento.
En general, las calificaciones de discapacidad del VA representan lesiones, enfermedades o discapacidades relacionadas con el servicio que afectan su calidad de vida después de dejar el servicio militar. A cada condición discapacitante se le asigna un porcentaje. Utilizando un sistema de cálculos matemáticos, el VA combina múltiples calificaciones de discapacidad en una puntuación general.
Esto también es cierto para las reclamaciones de TEPT, pero estas evaluaciones son más complicadas por un par de razones.
Cómo evalúa el VA el TEPT para la compensación por discapacidad
Primero: el VA se basa en dos fuentes diferentes al evaluar una reclamación de TEPT, la primera de las cuales es una fuente externa:
- DSM-5: Los criterios requeridos para el diagnóstico del VA de TEPT se encuentran en el manual, Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales, quinta edición (DSM-5). Esta es la autoridad para el diagnóstico psiquiátrico e investigación publicada por la Asociación Estadounidense de Psiquiatría. Debe tener una suscripción para poder ver el manual en línea.
- Calendario de calificación oficial del VA en el Código de Regulaciones Federales: Encontrará esto en línea en 38 CFR § 4.130 – Calendario de calificaciones – Trastornos mentales.
Segundo: A partir de 2013, el TEPT ha sido asignado a un nuevo capítulo y categoría dentro del DSM-5 llamado Trastornos relacionados con el trauma y el estrés. Anteriormente, el TEPT se clasificaba como “Trastornos de ansiedad”.
NOTA: El manual DSM ha actualizado progresivamente los criterios de diagnóstico del TEPT. DSM-III introdujo el diagnóstico de TEPT en 1980 con criterios de diagnóstico claros. Se realizaron más actualizaciones a los criterios de diagnóstico del TEPT en varias ediciones para reflejar la investigación continua, siendo la más actual DSM-5 publicada en 2013. El VA adoptó oficialmente el DSM-5 en agosto de 2014.
Puntuaciones GAF ya no se utilizan
Antes de agosto de 2014, el VA utilizaba la Puntuación de Evaluación Global del Funcionamiento (GAF) para calificar el TEPT y otras discapacidades de salud mental de los veteranos. A partir de agosto de 2014, el VA adoptó el DSM-5 que no utiliza puntuaciones GAF.
Por lo tanto, las reclamaciones de discapacidad por TEPT recibidas por el VA o que estaban pendientes de revisión por el VA el 4 de agosto de 2014 o después, serán evaluadas según los criterios de diagnóstico del DSM-5 y calificadas de acuerdo con el CFR 38 § 4.130.
Presunción de Conexión Directa de Servicio – TEPT
Su conexión de servicio para el trastorno de estrés postraumático se presume cuando se cumplen los siguientes eventos:
- Evidencia médica del diagnóstico de TEPT;
- un vínculo (nexo), establecido por evidencia médica, entre los síntomas actuales y un factor estresante en el servicio; y
- evidencia de apoyo creíble de que el factor estresante reclamado ocurrió.
Probar el nexo es una tarea muy difícil, especialmente cuando el evento estresante a menudo no está documentado y parece imposible de probar. Para ayudar en esta área, el VA ha hecho disposiciones donde, bajo las circunstancias adecuadas, es posible que no necesite probar el evento real a partir de registros militares escritos, sino de otras formas como testimonios de testigos y otras fuentes.
Exámenes de Compensación y Pensión (C&P) para el TEPT
El antecedente anterior es importante porque se le pedirá al veterano que asista a una evaluación de C&P para decidir si tiene un diagnóstico válido de TEPT.
El VA requiere que su diagnóstico de TEPT sea realizado por un profesional de la salud que esté específicamente calificado para diagnosticar el TEPT en el caso de un veterano. Estos examinadores serán psiquiatras certificados o elegibles para la junta, psicólogos con doctorado o profesionales de salud mental con credenciales o calificaciones equivalentes que actúen bajo la supervisión cercana de un psiquiatra certificado o elegible para la junta, o un psicólogo con doctorado.
La larga y corta del asunto es que, si presenta una reclamación de TEPT por discapacidad, incluso si ya tiene un diagnóstico de TEPT de un médico externo, es probable que el VA le exija que se someta al examen de C&P para el TEPT. El examinador estará capacitado y será competente en los requisitos de diagnóstico del DSM-5 y en los métodos de evaluación para el TEPT.
Veamos las pautas del DSM-5 para el TEPT.
Resumen de los criterios de diagnóstico del DSM-5 para las calificaciones del TEPT de los veteranos
Nueva categoría de TEPT: Trastornos relacionados con el trauma y el estrés.
Todas las condiciones incluidas en el nuevo capítulo del DSM-5, Trastornos relacionados con el trauma y el estrés, requieren exposición a un evento traumático o estresante como estándar de diagnóstico.
El trastorno, independientemente de su desencadenante, causa un malestar o deterioro clínicamente significativo en las interacciones sociales del veterano, su capacidad para trabajar u otras áreas importantes de funcionamiento. No es el resultado fisiológico de otra afección médica, medicamentos, drogas o alcohol.
El resumen a continuación describe los criterios de diagnóstico del DSM-5 para el trastorno de estrés postraumático. Todos los criterios son necesarios para el diagnóstico de TEPT.
Criterio A del TEPT (uno requerido) – Factor estresante
La persona estuvo expuesta a: muerte, amenaza de muerte, lesión grave real o amenazada, o violencia sexual real o amenazada, de la siguiente manera:
- Exposición directa
- Presenciar el trauma
- Aprender que un familiar o amigo cercano estuvo expuesto a un trauma
- Exposición indirecta a detalles aversivos del trauma, generalmente en el curso de deberes profesionales (por ejemplo, primeros respondedores, médicos)
PTSD Criterio B (uno requerido) – Síntomas de Intrusión
El evento traumático es persistentemente revivido, de la siguiente manera:
- Recuerdos no deseados y perturbadores
- Pesadillas
- Flashbacks
- Distrés emocional después de estar expuesto a recordatorios traumáticos
- Reactividad física después de estar expuesto a recordatorios traumáticos
PTSD Criterio C (uno requerido) – Ausencia
Ausencia de estímulos relacionados con el trauma después del evento, de la siguiente manera:
- Pensamientos o sentimientos relacionados con el trauma
- Recordatorios relacionados con el trauma
PTSD Criterio D (dos requeridos) – Alteraciones Negativas en Cogniciones y Estado de Ánimo
Pensamientos o sentimientos negativos que comenzaron o empeoraron después del trauma, de la siguiente manera:
- Incapacidad para recordar características clave del trauma
- Pensamientos y suposiciones excesivamente negativos sobre uno mismo o el mundo
- Culpa exagerada de uno mismo o de otros por causar el trauma
- Afecto negativo
- Disminución del interés en actividades
- Sentirse aislado
- Dificultad para experimentar afecto positivo
PTSD Criterio E (dos requeridos) – Alteraciones en la Activación y Reactividad
Activación y reactividad relacionadas con el trauma que comenzaron o empeoraron después del trauma, de la siguiente manera:
- Irritabilidad o agresión
- Comportamiento arriesgado o destructivo
- Hipervigilancia
- Reacción de sobresalto aumentada
- Dificultad para concentrarse
- Dificultad para dormir
PTSD Criterio F (requerido) – Duración de los Síntomas
Los síntomas duran más de 1 mes.
PTSD Criterio G (requerido) – Significado Funcional
Los síntomas causan angustia o deterioro funcional (por ejemplo, social, ocupacional).
PTSD Criterio H (requerido) – Exclusión
Los síntomas no son debido a medicamentos, uso de sustancias u otra enfermedad.
Dos especificaciones:
- Especificación disociativa. Además de cumplir con los criterios de diagnóstico, una persona experimenta niveles altos de cualquiera de los siguientes en reacción a estímulos relacionados con el trauma:
- Despersonalización. Experiencia de ser un observador externo o desconectado de uno mismo (por ejemplo, sentir como si “esto no me está sucediendo a mí” o como si estuviera en un sueño).
- Derealización. Experiencia de irrealidad, distancia o distorsión (por ejemplo, “las cosas no son reales”).
Fórmula de calificación general para trastornos mentales (38 CFR § 4.130)
| Escenario | Calificación de PTSD |
|---|---|
| Impedimento total en el trabajo y en las relaciones sociales, debido a síntomas como: impedimento grave en los procesos de pensamiento o comunicación; delirios o alucinaciones persistentes; comportamiento extremadamente inapropiado; peligro persistente de lastimarse a sí mismo o a otros; incapacidad intermitente para realizar actividades de la vida diaria (incluyendo el mantenimiento de una higiene personal mínima); desorientación en el tiempo o en el lugar; pérdida de memoria de los nombres de familiares cercanos, de la propia ocupación o del propio nombre. | 100% |
| Impedimento en el trabajo y en las relaciones sociales, con deficiencias en la mayoría de las áreas, como el trabajo, la escuela, las relaciones familiares, el juicio, el pensamiento o el estado de ánimo, debido a síntomas como: ideación suicida; rituales obsesivos que interfieren con las actividades rutinarias; discurso intermitentemente ilógico, oscuro o irrelevante; pánico o depresión casi continuos que afectan la capacidad de funcionar de manera independiente, adecuada y efectiva; control de impulsos deteriorado (como irritabilidad sin provocación con períodos de violencia); desorientación espacial; descuido de la apariencia y la higiene personal; dificultad para adaptarse a circunstancias estresantes (incluyendo el trabajo o un entorno similar al trabajo); incapacidad para establecer y mantener relaciones efectivas. | 70% |
| Impedimento en el trabajo y en las relaciones sociales con una disminución ocasional en la eficiencia laboral y períodos intermitentes de incapacidad para realizar tareas laborales (aunque generalmente funciona satisfactoriamente, con un comportamiento rutinario, cuidado personal y conversación normales), debido a síntomas como: estado de ánimo deprimido, ansiedad, sospecha, ataques de pánico (semanalmente o con menos frecuencia), trastorno crónico del sueño, pérdida leve de memoria (como olvidar nombres, direcciones, eventos recientes). | 30% |
| Impedimento en el trabajo y en las relaciones sociales debido a síntomas leves o transitorios que disminuyen la eficiencia laboral y la capacidad para realizar tareas laborales solo durante períodos de estrés significativo, o síntomas controlados por medicación continua. | 10% |
| Se ha diagnosticado una condición mental, pero los síntomas no son lo suficientemente graves como para interferir con el funcionamiento laboral y social o para requerir medicación continua. | 0% |
PTSD también es una de las muchas discapacidades relacionadas con el servicio que son elegibles para la Incapacidad Individual Total por Desempleo, o beneficios de TDIU.
¿Cuánto paga VA en beneficios por discapacidad por PTSD?
A partir de 2019, un veterano sin dependientes con PTSD recibiría la siguiente compensación mensual después de una concesión de beneficios de VA:
- Tasa de discapacidad del 0%: $0.00
- Tasa de discapacidad del 10%: $140.05
- Tasa de discapacidad del 30%: $428.83
- Tasa de discapacidad del 50%: $879.36
- Tasa de discapacidad del 70%: $1,403.71
- Tasa de discapacidad del 100%: $3,057.13
Tenga en cuenta que con una tasa de discapacidad del 0%, el VA reconoce que su PTSD relacionado con el servicio está presente, pero no es en la medida en que la condición dañe su capacidad para realizar un empleo remunerado o interfiera con las actividades diarias.
Si la condición empeora, debe solicitar un aumento en su tasa de discapacidad por PTSD (en lugar de comenzar el proceso de reclamo nuevamente).
Lesión cerebral traumática (TBI) y PTSD
Muchos veteranos con PTSD también han sufrido una lesión cerebral traumática. El PTSD a menudo está relacionado con el servicio secundario a TBI, con ambas condiciones resultantes del mismo evento y compartiendo muchos de los mismos síntomas. Los conflictos en Afganistán e Irak (OEF / OIF) han generado un número creciente de veteranos que han sufrido TBI.
Envíe un reclamo fuerte por PTSD al VA
Comprender su tasa de discapacidad por PTSD es muy complejo. Muchos, muchos factores pesan en ello. Ya sea que esté presentando su solicitud inicial de compensación del VA, solicitando un aumento en su tasa de discapacidad por PTSD o luchando contra una denegación en apelación, nuestros abogados de veteranos pueden ayudarlo a recibir la evaluación y tasa de PTSD que merece.
Con nuestra representación, usted tiene la última palabra sobre su caso. Si es un veterano de cualquier rama de las Fuerzas Armadas de los EE. UU. con un reclamo por PTSD contra el VA, comuníquese con Marc Whitehead & Associates para una consulta gratuita. Lo ayudaremos a verificar el factor estresante, establecer el nexo y comunicar la extensión de su discapacidad al VA, asegurándonos de que su caso esté correctamente desarrollado y presentado.
Entendemos que los veteranos pueden preferir superar su discapacidad en lugar de buscar ayuda. Hemos ayudado a muchos veteranos que dudaban en hablar sobre experiencias catastróficas o que se mostraban reacios a admitir la posibilidad de PTSD.
Muchas heridas son del tipo invisible. Son tan profundas si no más profundas que las que sangran. Pueden pasar varios años y ahora estás aquí. Agradecemos su llamada. 800-562-9830
Hemos representado a veteranos en todo el país desde 1992 y estaremos orgullosos de ayudarlo.
