Para cualquier persona que busque beneficios por discapacidad debido al dolor crónico, pueden surgir desafíos únicos debido a la naturaleza de la condición. El dolor crónico es un trastorno generalizado, complejo y a menudo discapacitante que afecta a millones de estadounidenses.
El Sr. M., un veterano de la guerra de Irak, es ingresado en el hospital por un dolor intratable en su brazo izquierdo. Sufrió una lesión aguda por aplastamiento hace 2 años mientras estaba en combate. Ha tenido múltiples cirugías para reparar el daño, pero aún sufre de un dolor crónico e implacable. Él afirma que si un cirujano no acepta amputarle el brazo, ha comprado un arma y planea suicidarse. (1)
A nivel mundial, el dolor crónico y las cargas que crea son la principal causa de discapacidad. Sin embargo, estas cargas a menudo son mal juzgadas o minimizadas. La amplia ocurrencia del dolor crónico plantea preguntas sobre su aceptación como discapacidad.
Y aunque usted pueda calificar genuinamente para beneficios por discapacidad a largo plazo, prepárese para la posibilidad de que el proveedor de beneficios por discapacidad impugne o niegue su reclamo.
Nuestros abogados tienen un profundo entendimiento de estos temas y cómo impactan sus posibilidades de obtener los beneficios por discapacidad por dolor crónico que usted merece.
Si sufre de dolor crónico y le negaron injustamente los beneficios por discapacidad, o necesita ayuda con su reclamo inicial, por favor póngase en contacto con nosotros de inmediato. Haremos todo lo posible para ayudarle a obtener la compensación que necesita.
¿Qué es el dolor crónico?
El dolor crónico resulta de muchas causas, incluyendo trauma, cirugías, daño nervioso, diversas enfermedades y condiciones psicológicas. Desafortunadamente, puede persistir incluso después de que se haya tratado el problema principal. A veces, la razón del dolor crónico es desconocida.
El dolor crónico puede persistir durante meses o años. Puede afectar cualquier parte del cuerpo, incluyendo la salud mental, ya que el dolor constante puede llevar a depresión severa, ansiedad u otros problemas. Estudios recientes confirman una conexión compleja entre el dolor y la cognición. El dolor juega un papel intrincado en las funciones cognitivas, incluyendo la atención, memoria, procesamiento, funcionamiento ejecutivo, toma de decisiones y tiempo de reacción.
Las condiciones médicas comunes que causan dolor crónico incluyen
- Artritis
- Dolor de espalda (como debido a distensión muscular, hernias discales o condiciones degenerativas como estenosis espinal)
- Dolor relacionado con el cáncer
- Síndrome de dolor regional complejo (SDRC)
- Enfermedad degenerativa del disco
- Fibromialgia
- Síndrome del intestino irritable (SII)
- Migrañas o dolores de cabeza
- Dolor neuropático (por condiciones como diabetes (neuropatía diabética) o esclerosis múltiple
- Dolor pélvico: dolor crónico en la región pélvica, a menudo asociado con condiciones como endometriosis, cistitis intersticial o prostatitis crónica.
- Ciática
¿Cómo puedo obtener beneficios por discapacidad por dolor crónico?
Puede ser elegible para beneficios por discapacidad por dolor crónico de las siguientes fuentes:
- La Administración del Seguro Social (SSA)
- El Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU. (VA)
- Beneficios de seguro por discapacidad a largo plazo vendidos por compañías de seguros.
Dependiendo de qué agencia dispense los fondos por discapacidad, la clasificación y definición del dolor crónico varían.
- La SSA y la VA son programas gubernamentales que ofrecen beneficios por discapacidad a individuos calificados y sus familias. Los requisitos para recibir beneficios de cada agencia son muy diferentes, cada una con sus propias definiciones y criterios:
- No puede obtener beneficios por discapacidad del Seguro Social por un diagnóstico de dolor crónico, porque la SSA no considera el dolor crónico un diagnóstico médico real. Sin embargo, la SSA pagará beneficios por discapacidad si usted prueba que otra condición médica subyacente causa sus síntomas de dolor crónico.
- La VA proporciona beneficios por discapacidad por dolor crónico relacionado con el servicio militar. La VA no tiene un código diagnóstico para el dolor crónico; sin embargo, otorga beneficios a los veteranos que lo sufren. Como con cualquier reclamo de discapacidad de veteranos, debe establecerse una conexión con el servicio.
- Los beneficios de seguro por discapacidad a largo plazo (LTD) protegen sus ingresos si se vuelve discapacitado y no puede trabajar, y generalmente se dividen en dos categorías: Seguro de discapacidad grupal y seguro de discapacidad individual o privado a largo plazo.
- Seguro de discapacidad grupal: su empleador puede patrocinar la cobertura de seguro por discapacidad a largo plazo bajo un plan grupal (regido por la ley federal ERISA), o
- Seguro de discapacidad privado: usted compró una póliza de seguro de discapacidad individual o privada a un agente de seguros. Estas pólizas suelen estar reguladas bajo la ley estatal de contratos.
Al iniciar el proceso para obtener beneficios por discapacidad por dolor crónico, es esencial (1) conocer cómo encaja el dolor crónico en las definiciones establecidas por cada agencia, y (2) entender completamente toda la información que necesitarán de usted, y proceder desde ahí.
El equipo legal experimentado de Marc Whitehead & Associates está íntimamente familiarizado con las leyes que rigen el seguro por discapacidad y los programas de beneficios por discapacidad patrocinados por el gobierno. Entendemos su dificultad y sabemos que este no es momento para que usted tenga que luchar contra su compañía de seguros o perderse en el proceso de apelaciones con el Seguro Social o la VA.
Beneficios por discapacidad del Seguro Social por dolor crónico
El dolor crónico no está listado como una condición médica discapacitante en el Listado de Impedimentos de la SSA.
Sin embargo, la SSA tratará el dolor crónico como un síntoma de una condición médica subyacente que sí está en el Listado de Impedimentos. Según las reglas de la SSA, su evidencia médica debe establecer que su condición ha causado limitaciones funcionales durante al menos 12 meses.
Las condiciones incluidas en el listado de la SSA que pueden causar dolor crónico incluyen:
- Ciertos cánceres − el dolor crónico puede resultar de tumores, compresión de la médula espinal, dolor óseo, neuropatía periférica o efectos secundarios de la quimioterapia y otros tratamientos contra el cáncer.
- Trastornos neurológicos − condiciones médicas que afectan el sistema nervioso, incluyendo el cerebro, la médula espinal y los nervios)
- Lesiones de espalda y columna vertebral
- Síndrome de Distrofia Simpática/Síndrome de Dolor Regional Complejo (RSDS/SDRC)
- Artritis inflamatoria
- Insuficiencia renal crónica o enfermedad renal
- Enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
- Impedimentos mentales − si el dolor crónico conduce a un trastorno mental listado, como depresión o ansiedad, y afecta significativamente su capacidad para trabajar, puede ser elegible para beneficios por discapacidad.
- Trastornos somatoformes − trastornos mentales donde los pacientes experimentan dolor que no puede vincularse a ninguna causa física.
La SSA examina los reclamos por dolor crónico comparándolos con cualquier listado relevante de la SSA para ver si la condición subyacente y el dolor crónico son el “equivalente médico” de un impedimento listado.
¿Qué significa el equivalente médico? El Sistema de Manual de Operaciones del Programa de la SSA establece:
Un impedimento(s) es médicamente igual a un impedimento listado en el Listado de Impedimentos (Listados) si es al menos igual en gravedad y duración a los criterios de cualquier impedimento listado.
¡Nota! Para ganar beneficios por discapacidad del Seguro Social por dolor crónico, una declaración solo sobre el dolor crónico no es suficiente. Debe haber evidencia médica objetiva que muestre una condición médica subyacente que pueda razonablemente causar su dolor y limitar sustancialmente su capacidad para trabajar.
¿Qué pasa si mi condición subyacente no cumple con un listado específico?
Aún puede calificar para SSDI si su condición, combinada con otros impedimentos, le impide realizar trabajos anteriores o cualquier otro trabajo en la economía nacional. Esta evaluación considera su capacidad funcional residual (RFC), como se describe a continuación.
Evaluación de la Capacidad Funcional Residual en reclamos SSDI basados en dolor crónico
Según las directrices de la SSA, la RFC determina lo que aún puede hacer a pesar de cualquier limitación física o mental. Evalúa su capacidad para realizar actividades relacionadas con el trabajo, lo cual es esencial para determinar su elegibilidad para beneficios por discapacidad debido al dolor crónico.
Nuestro objetivo es mostrar a la SSA que sus síntomas de dolor crónico limitan significativamente su capacidad para funcionar, haciendo imposible que participe en lo que la SSA llama “actividad sustancial y lucrativa.” Proporcionamos un análisis práctico que demuestra que, aunque usted quiere y trata de trabajar, su dolor crónico le impide mantener cualquier empleo a tiempo completo.
Los examinadores y jueces de reclamos SSDI también buscan pruebas de la credibilidad de su reclamo.
Nuestros abogados y personal legal de reclamos por discapacidad del Seguro Social recopilarán y documentarán las declaraciones de su médico, prepararán un historial laboral coherente más un historial de intentos de trabajo, reunirán todos los registros médicos relevantes e historial de tratamiento, y documentarán sus esfuerzos continuos para buscar tratamiento, incluyendo su adherencia a la medicación.
Nuestros abogados son expertos en proporcionar la evidencia necesaria durante el proceso de revisión administrativa. A menudo hemos ayudado a jueces de derecho administrativo y a los adjudicadores del Consejo de Apelaciones a comprender mejor las complejidades de la discapacidad relacionada con el dolor crónico.
Ganando beneficios de seguro por discapacidad a largo plazo por dolor crónico
¿Está en las primeras etapas de presentar su reclamo? Involucrar a un abogado experimentado en discapacidad durante su solicitud inicial de beneficios por discapacidad a largo plazo puede influir significativamente en el resultado de su caso. Le asistiremos en la presentación de su reclamo de principio a fin.
Si su compañía de seguros ha negado su reclamo, nuestro proceso comprobado para apelar negaciones indebidas de LTD mejorará sus posibilidades de obtener los máximos beneficios. Nuestros abogados de discapacidad a largo plazo desarrollarán una estrategia personalizada diseñada para abordar cada punto de la negación del asegurador.
- Reclamos de discapacidad individual: Si su reclamo de seguro de discapacidad privado es negado, la póliza es un contrato personal entre usted y el asegurador, por lo que está sujeto a las leyes estatales de contratos. Le ayudaremos a perseguir un incumplimiento de contrato, litigio por mala fe u otras violaciones del código de seguros en tribunales estatales bajo la ley estatal de seguros.
- Reclamos de discapacidad grupal: Si su reclamo de seguro de discapacidad grupal es negado, su apelación de la negación se rige por la estricta ley federal conocida como la Ley de Seguridad de Ingresos de Jubilación de Empleados de 1974 (ERISA). Nuestra firma le ayudará con todos los aspectos de su reclamo negado bajo un plan grupal.
Nuestro equipo legal compasivo y experimentado le apoyará durante todo el proceso, gestionando los elementos específicos y continuos de su reclamo. También hemos establecido una red cuidadosamente seleccionada de expertos médicos, vocacionales y económicos para asistir a nuestros abogados según sea necesario.
Mi compañía de seguros negó mi reclamo por discapacidad por dolor crónico. ¿Pueden salirse con la suya?
Las compañías de seguros de discapacidad son corporaciones orientadas a la ganancia. Manejan miles de reclamos anualmente, a menudo negando reclamos válidos para ahorrar costos y aumentar ganancias. Los aseguradores usan diversas tácticas para negar reclamos, esperando que el reclamante se rinda. Marc Whitehead & Associates puede ayudarle en estos casos.
Cuando un asesor legal calificado le representa adecuadamente, a menudo encontrará que será tratado mucho mejor por su proveedor de seguros. En Marc Whitehead & Associates, nuestra reputación entre las compañías de seguros como litigantes exitosos es un activo para nuestros clientes, ya que los aseguradores a menudo buscan resoluciones favorables temprano en el proceso.
No adivine durante la solicitud o apelación de su reclamo por discapacidad a largo plazo. Las negaciones indebidas de reclamos han ocurrido durante décadas, y nuestra firma ha enfrentado a todas las principales compañías de seguros de discapacidad del país. Le invitamos a llamarnos hoy.
Veteranos que necesitan beneficios por discapacidad por dolor crónico
La VA define el dolor como crónico si dura seis meses o más. Muchos veteranos viven con dolor crónico, a menudo durante años o décadas después del servicio activo. El dolor crónico es frecuentemente mal entendido y subestimado dentro del programa de discapacidad de la VA.
La VA reconoce el dolor crónico como una condición válida; sin embargo, la VA no tiene un código diagnóstico específico para el dolor crónico por el cual asigna una calificación de VA. Más bien, los veteranos son calificados según la condición subyacente que causa el dolor, como dolor específico de nervios, articulaciones o espalda.
La clave para obtener discapacidad de la VA por dolor crónico es probar una conexión con el servicio y una discapacidad funcional causada por el dolor.
Esto significa que debe establecer el vínculo entre su servicio militar y el dolor, y luego documentar cómo ese dolor afecta significativamente su vida diaria, trabajo y capacidad funcional general.
Una discapacidad se considera relacionada con el servicio si:
- Puede probar que ocurrió como resultado de lesiones o enfermedades que tuvo mientras servía en las fuerzas armadas;
- La conexión con el servicio puede involucrar una condición que tuvo antes del servicio y que empeoró por las exigencias del servicio activo;
- Las condiciones también pueden establecerse como “secundarias” a una enfermedad o dolencia relacionada con el servicio.
- Debe establecer un nexo (vínculo médico) entre el evento en servicio y la condición actual.
Demostrar su discapacidad funcional a la VA requiere evidencia exhaustiva, incluyendo registros de servicio, registros médicos, una carta de opinión médica (carta de nexo), evidencia testimonial y llevar un diario del dolor. Probablemente implicará un examen de Compensación y Pensión de la VA.
La VA establecerá la calificación y los beneficios por discapacidad resultantes para el dolor crónico basándose en sus síntomas y limitaciones que surjan de su dolor. Las calificaciones de la VA para el dolor crónico varían del 10% al 100% dependiendo de la gravedad y el impacto en la vida diaria.
Si la VA negó su reclamo por discapacidad por dolor crónico, hay varias formas de continuar su caso y buscar beneficios. Las tres opciones de apelación de la VA incluyen:
- Reclamo suplementario (si tiene nueva evidencia relevante)
- Revisión de nivel superior (si hay un error respecto a la decisión)
- Apelación ante la Junta de Apelaciones de Veteranos (BVA)
Si es un veterano que lucha con dolor crónico, contacte a Marc Whitehead & Associates para una consulta gratuita sin demora. Puede comunicarse con nosotros sin costo al 800-562-9830. Revisaremos todo su historial de reclamos y determinaremos el camino más efectivo para obtener los beneficios por discapacidad de la VA que usted merece.
Los abogados acreditados en reclamos para veteranos de Marc Whitehead & Associates tienen la experiencia y habilidades para ayudarle a establecer la realidad de su discapacidad, y podemos luchar por usted en cada paso del proceso de apelaciones de discapacidad de la VA.
Abogados para beneficios por discapacidad por dolor crónico
Ya sea que le hayan negado beneficios por discapacidad o que apenas esté presentando su reclamo, la orientación legal adecuada puede hacer la diferencia en su caso. Aprenda más sobre cómo le ayudamos a probar su reclamo por dolor crónico.
