6.06: Síndrome nefrótico

Texto exacto

6.06 Síndrome nefrótico, con A y B

A. Hallazgos de laboratorio como se describen en 1 o 2, documentados en al menos dos ocasiones con al menos 90 días de diferencia durante un período consecutivo de 12 meses:

1. Proteinuria de 10.0 g o más por 24 horas; o
2. Albúmina sérica de 3.0 g/dL o menos, y
   1. Proteinuria de 3.5 g o más por 24 horas; o*
   2. Relación proteína-creatinina total en orina de 3.5 o más.*

Y

B. Anasarca (ver 6.00C6) que persiste al menos 90 días a pesar del tratamiento prescrito.

Lo que debe demostrar

• Proteinuria persistente y severa documentada dos veces, con más de 90 días de diferencia, por cualquiera de los siguientes:
  • ≥ 10 g por 24 horas, o
  • Albúmina sérica ≤ 3.0 g/dL y ya sea ≥ 3.5 g de proteína por 24 horas o una relación proteína-creatinina en orina ≥ 3.5; y
• Anasarca que dura al menos 90 días a pesar de el tratamiento.

Consejos para la prueba

• Use colecciones de orina de 24 horas o relaciones proteína-creatinina en orina puntual; asegúrese de que estén claramente fechadas y que dos resultados tengan al menos 90 días de diferencia.
• Incluya valores de albúmina sérica que coincidan con las fechas anteriores.
• Demuestre edema persistente: exámenes repetidos que documenten anasarca, aumento de diuréticos, restricción de sal y notas de nefrología que confirmen refractariedad.
• Incluya informes de biopsia (si se realizó) que establezcan la glomerulopatía subyacente (p. ej., FSGS, membranosa). Aunque no es obligatorio, aporta peso.