Las aseguradoras pueden utilizar exámenes vocacionales en su estrategia para negar reclamos de discapacidad para profesionales médicos. La evaluación involucra a un experto vocacional, o analista, que evaluará su capacidad funcional residual (RFC), habilidades, aptitudes y otras demandas ocupacionales.
La evaluación vocacional también ayuda a la aseguradora a “decidir” qué ocupaciones aún puede realizar a pesar de su discapacidad, y determinar si puede regresar a su trabajo anterior o a otro trabajo.
Pero, al igual que con el IME y las revisiones de archivos médicos, las cosas no siempre son lo que parecen. Las revisiones vocacionales a menudo son defectuosas, parciales o hacen sugerencias irracionales para ocupaciones.
Aspectos a tener en cuenta cuando la compañía de seguros programa exámenes vocacionales:
- Confíe en el DOT para definir las demandas vocacionales. La aseguradora utilizará el Diccionario de Títulos Ocupacionales (DOT) para definir las ocupaciones especializadas del médico, cirujano, quiropráctico, dentista, enfermero u otro profesional médico que presente un reclamo de discapacidad. Esta base de datos desactualizada (1999) contiene definiciones que son mucho menos exigentes que la ocupación médica o dental real que se pretende cubrir con la póliza. Al clasificar la ocupación de un médico o dentista como algo que no es, las compañías de seguros tienen una forma sutil, aunque menos que justa, de “validar” la denegación de un reclamo de discapacidad.
- Enviar selectivamente información al Evaluador del Examen Vocacional. La aseguradora puede “seleccionar” la evidencia que se le da al evaluador vocacional, seleccionando solo la información que desean que se use en la evaluación.
- Habilidades transferibles. Otro argumento común planteado por las compañías de seguros es que el reclamante, siendo dentista, cirujano o quiropráctico y con años de educación y capacitación, puede hacer muchos otros trabajos, ya sea en un campo médico o en algún otro campo. Las aseguradoras organizan exámenes vocacionales para evaluar al médico o dentista discapacitado, con el fin de demostrar que tienen habilidades comercializables y transferibles y, por lo tanto, pueden asumir las tareas de otras ocupaciones.
- Ignorar las discapacidades reales del médico. Un examinador vocacional puede centrarse en el trabajo de un médico como “ligero” y “sedentario” y minimizar las demandas reales de la especialidad médica. Nuestros abogados han manejado casos en los que los exámenes vocacionales informan que un médico discapacitado puede sentarse, pararse y caminar, y por lo tanto no está totalmente discapacitado. Estos informes no mencionan las discapacidades reales del médico, como la incapacidad para concentrarse en varios problemas médicos complejos al mismo tiempo, la incapacidad para funcionar en la resolución de problemas, la pérdida de fuerza en las manos y la destreza manual, la incapacidad para estar de pie durante períodos prolongados en posiciones incómodas, o cualquier número de otros deberes materiales y esenciales que van mucho más allá de la capacidad de sentarse, pararse, caminar o “realizar un trabajo sedentario”.
Desafiamos los exámenes vocacionales defectuosos en una denegación de beneficios por discapacidad.
Nuestros abogados de denegación de reclamos de discapacidad para médicos consultan con expertos vocacionales calificados para obtener pruebas de opinión que refuten la denegación de una compañía de seguros basada en su examen vocacional interno. Desarrollamos pruebas adecuadas con respecto a su “Capacidad funcional residual”, que es la clave de su reclamo de discapacidad. Trabajamos para impugnar eficazmente la credibilidad de los exámenes vocacionales y / o consultores de la aseguradora.
En Marc Whitehead & Associates, tenemos la experiencia y la experiencia para ayudar a dentistas y médicos en cualquier etapa del proceso de reclamos de discapacidad a largo plazo. Llame gratis al 1-800-562-9830 para obtener asistencia rápida y profesional.
