La compra de una póliza de seguro de discapacidad a largo plazo para cirujanos es una parte importante de un plan financiero. Estas pólizas generalmente involucran los conceptos de cobertura por discapacidad total y cobertura por discapacidad residual. En caso de que ocurra una discapacidad, la forma en que la compañía de seguros interpreta estos y otros términos puede a menudo socavar una reclamación válida de beneficios por discapacidad a largo plazo.
Estar totalmente incapacitado para practicar cirugía no implica una incapacidad absoluta. Más bien, la discapacidad total significa que ya no puede realizar las tareas materiales de su propia especialidad médica de la manera habitual. Aunque puede que no pueda tolerar la tensión física y mental de realizar varias cirugías o procedimientos al día, puede ser capaz de consultar con pacientes en un consultorio de forma limitada.
Muchos de nuestros clientes que son cirujanos, médicos o dentistas están en esta situación. Ya no pueden realizar sus especialidades quirúrgicas o procedimientos rutinarios, pero aún practican la medicina general.
Es imperativo que tome medidas para maximizar los beneficios por discapacidad a largo plazo para cirujanos a los que tiene derecho. Si tiene preguntas sobre su reclamación, le instamos a que nos contacte lo antes posible para una evaluación gratuita de su caso.
Cómo la Discapacidad Total vs. la Discapacidad Residual afectan los Beneficios por Discapacidad a Largo Plazo de los Cirujanos
Como abogados de denegación de reclamaciones por discapacidad para médicos, entendemos que cuando un cirujano ya no puede operar o realizar procedimientos, y solo puede mantener una práctica limitada en consultorio, en la mayoría de los casos ese cirujano ha sufrido un golpe económico, independientemente de si tiene algún nivel residual de capacidad para trabajar regularmente.
Estadísticamente, los cirujanos, dentistas y otros especialistas médicos tienen más probabilidades de volverse parcialmente discapacitados que totalmente discapacitados. Muchas pólizas de LTD pagan basándose en un porcentaje de la pérdida de ingresos, mientras que otras pólizas se pagan según la cantidad en dólares de ingresos perdidos. Otras pagan un beneficio por discapacidad residual o parcial.
Los planes de seguro de discapacidad a largo plazo de los cirujanos suelen estar personalizados con cláusulas especiales para satisfacer necesidades particulares, y a menudo proporcionan una definición de discapacidad de ocupación propia verdadera y protección específica para la especialidad.
Algunos de los errores más comunes (y costosos) que cometen los cirujanos y médicos discapacitados son
- dejar que la compañía de seguros los convenza de solicitar beneficios por discapacidad residual en lugar de beneficios por discapacidad total, o
- aceptar una adjudicación de beneficios residuales, cuando de hecho el cirujano discapacitado está totalmente discapacitado según los términos de la póliza.
Por otro lado, muchos cirujanos discapacitados prefieren no abandonar por completo la profesión médica. Después de años dedicados a desarrollar su práctica quirúrgica, quieren seguir sirviendo en su profesión elegida, aunque sea a un nivel modificado.
La clave es estar consciente de muchos problemas ocultos relacionados con su reclamación.
Las reclamaciones por discapacidad residual son solo un problema. Y en casi todos los casos que involucran una reclamación por discapacidad a largo plazo de un cirujano, hay muchos pasos que debe tomar para maximizar sus beneficios.
Muchas discapacidades pueden resultar en discapacidad total para cirujanos
El alcance de las especialidades quirúrgicas es amplio: ortopédica, neurológica, cardiovascular, vascular, reconstructiva (plástica), periodontal, oral o cirugía general.
La base de datos vocacional del Departamento de Trabajo de EE. UU. define las habilidades vocacionales del cirujano como requerimiento de altos niveles de destreza manual y de los dedos, estabilidad brazo-mano, precisión de control, excelente visión cercana, tremenda concentración, resistencia y tolerancia al estrés, con una cantidad significativa de estar de pie/caminar. El nivel de eficiencia y desempeño del cirujano debe estar en su punto máximo durante cada procedimiento quirúrgico.
En consecuencia, una amplia gama de lesiones y enfermedades puede incapacitar a los cirujanos para practicar sus propias ocupaciones especializadas. Muchos cirujanos quieren seguir trabajando si es posible. Si desean trabajar en otra ocupación, como otro campo médico, o cualquier otra ocupación, como la enseñanza o la consultoría, la póliza de verdadera Ocupación Propia debería permitirles hacerlo.
Abogados que luchan por las denegaciones de discapacidad de cirujanos
Las compañías de seguros de discapacidad pueden intentar otorgar beneficios residuales o parciales bajos como una forma de evitar pagar los beneficios por discapacidad total a los que tiene derecho el cirujano.
Otras tácticas comunes para pagar menos beneficios merecidos incluyen reclasificar una práctica especializada como generalista, aplicar una definición más estrecha de discapacidad total que la que está en la póliza, o limitar la duración de los beneficios cuando se justifican los beneficios por discapacidad total. Todo esto puede reducir drásticamente los pagos de beneficios por discapacidad a largo plazo de un cirujano.
Las oficinas legales de Marc Whitehead & Associates dedican su práctica a representar a médicos y profesionales de la salud en todos los aspectos de reclamaciones y casos de seguros por discapacidad.
Si tiene alguna pregunta sobre sus beneficios de seguro por discapacidad, no dude en contactarnos para obtener respuestas.
