Si su reclamo de beneficios por discapacidad del Seguro Social debido al VIH o SIDA ha sido denegado, comuníquese sin demora con los abogados de discapacidad de Houston en Marc Whitehead & Associates. En muchos casos, el reclamo de beneficios de SSDI de una persona no fue rechazado porque no califican para los beneficios, sino simplemente porque no proporcionaron la evidencia médica necesaria para calificar para SSDI para el VIH / SIDA basado en los criterios de la Administración del Seguro Social (SSA).
El VIH (virus de inmunodeficiencia humana) es un virus que ataca a las células que ayudan a nuestro cuerpo a combatir las infecciones. La enfermedad se caracteriza por una mayor susceptibilidad a infecciones comunes, así como a infecciones oportunistas, cánceres u otras afecciones. Si bien actualmente no hay cura para el VIH, hay muchos tratamientos disponibles para controlar los efectos de la enfermedad y prevenir que la afección progrese a SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida), una enfermedad mortal con una esperanza de vida de 1 a 3 años.
Calificar para los beneficios de SSDI para el VIH / SIDA
Para calificar para los beneficios de SSDI, deberá demostrar que la gravedad de su infección por VIH es tan grave que no puede realizar ningún tipo de trabajo. La evidencia médica necesaria para calificar para SSDI para el VIH / SIDA aparece en el “Libro Azul” de Discapacidades de la SSA, en la sección 14.11 de las listas “Trastornos del sistema inmunológico – Adulto”.
La SSA deberá examinar su historial médico para determinar si cumple con las calificaciones del Libro Azul para una discapacidad relacionada con el VIH. Para hacer esto, necesitarán los informes médicos, como los resultados de los exámenes físicos, los hallazgos de laboratorio, las imágenes apropiadas y los informes de biopsia de tejidos que demuestren que tiene una infección por VIH.
Una prueba de laboratorio que da positivo para VIH / SIDA
La primera evidencia médica que necesitará para calificar para SSDI para el VIH / SIDA es la documentación de una infección. Esto incluye un diagnóstico positivo de VIH / SIDA obtenido a través de una de las siguientes pruebas de laboratorio:
- Una prueba de detección de anticuerpos contra el VIH (por ejemplo, inmunoensayo enzimático o EIA), confirmada por una prueba de anticuerpos contra el VIH suplementaria como el Western blot (inmunotransferencia), un ensayo de inmunofluorescencia o un ensayo de diferenciación de anticuerpos contra el VIH-1 / VIH-2.
- Una prueba de detección de ácido nucleico del VIH (ADN o ARN) (por ejemplo, reacción en cadena de la polimerasa o PCR).
- Una prueba de antígeno p24 del VIH (p24Ag).
- Aislamiento del VIH en cultivo viral.
- Cualquier otra prueba que sea altamente específica para la detección del VIH y que sea consistente con el estado actual del conocimiento médico.
Diagnóstico de trastornos que indican una infección por VIH / SIDA
La SSA también puede aceptar un diagnóstico de VIH / SIDA sin una de las pruebas enumeradas si tiene una enfermedad oportunista que es predictiva de un defecto en la inmunidad mediada por células y no hay otra causa conocida de resistencia disminuida a esa enfermedad. Estos trastornos pueden incluir:
- Enfermedad de Castleman multicéntrica (MCD)
- Linfoma primario del sistema nervioso central (PCNSL)
- Linfoma de derrame pleural (PEL)
- Leucoencefalopatía multifocal progresiva (PML)
- Sarcoma de Kaposi pulmonar (sarcoma de Kaposi en el pulmón)
La SSA también considera trastornos relacionados con el VIH específicos para mujeres, como candidiasis vulvovaginal o enfermedad inflamatoria pélvica.
Documentación definitiva de su infección por VIH
La SSA también requerirá documentación definitiva de las manifestaciones de su infección por VIH / SIDA. Esto incluye hallazgos positivos en pruebas definitivas de laboratorio, como cultivo, examen microscópico de tejido biopsiado u otro material (por ejemplo, lavados bronquiales), pruebas serológicas u otras pruebas definitivas generalmente aceptables.
Medición de CD4
La SSA requiere al menos una medición de su recuento absoluto de CD4 (también conocido como recuento de linfocitos T CD4 +) o porcentaje de CD4 y una medición de su índice de masa corporal (IMC) o su hemoglobina.
Complicaciones de su VIH/SIDA que requieren hospitalización
Para calificar bajo la sección 14.11, debe poder demostrar que ha tenido al menos tres hospitalizaciones por complicaciones de una infección por VIH en un período de 12 meses que estuvieron separadas por al menos 30 días. Las complicaciones pueden incluir cánceres y otras infecciones, así como depresión, diarrea, síndrome inflamatorio de reconstitución inmune y desnutrición.
Todas las tres hospitalizaciones deben ocurrir dentro del período considerado en relación con su solicitud y cada hospitalización debe haber durado al menos 48 horas (esto puede incluir cualquier hora pasada en un departamento de emergencias del hospital inmediatamente antes de la hospitalización).
Demostrar cómo los efectos del tratamiento contribuyen a su discapacidad por VIH/SIDA
La SSA también tendrá en cuenta los efectos de cualquier tratamiento que le hayan recetado para su VIH/SIDA. Considerarán los tratamientos en términos de efectividad para mejorar los signos y síntomas de su VIH, así como cualquier efecto secundario que pueda limitar su funcionamiento.
Los factores que la SSA considerará incluyen:
- La duración de su tratamiento;
- Los efectos de los medicamentos que toma;
- Efectos secundarios adversos (incluyendo fatiga severa, fiebre, dolores de cabeza, presión arterial alta, hinchazón de las articulaciones, dolores musculares, náuseas, dificultad para respirar o limitaciones en la función mental, incluyendo cognición, concentración y estado de ánimo);
- La intrusividad y complejidad de su tratamiento;
- El efecto del tratamiento en su funcionamiento mental;
- La variabilidad de su respuesta al tratamiento; y
- Los efectos interactivos y acumulativos de sus tratamientos.
Estamos aquí para ayudarlo a obtener los beneficios de SSDI que necesita
Como puede ver, calificar para los beneficios de SSDI requiere la presentación de algunas pruebas muy específicas. Es comprensible que una persona con poco conocimiento de la SSA y su proceso pueda omitir alguna pieza crítica de evidencia que le costaría sus beneficios.
Marc Whitehead & Associates ha estado ayudando a personas discapacitadas en todo Estados Unidos a obtener los beneficios de SSDI que necesitan, incluso después de que se hayan denegado sus reclamos. Permítanos poner nuestra experiencia a trabajar para usted, preparando una presentación de reclamo que aborde todos los requisitos de la SSA.
Llame a los abogados de discapacidad del Seguro Social de Marc Whitehead & Associates para hablar sobre su reclamo. En muchos casos, manejamos casos de SSDI en base a honorarios contingentes, lo que significa que no hay costos por adelantado para usted y solo cobramos nuestra tarifa después de que se hayan aprobado sus beneficios.