Los veteranos pueden pensar que un diagnóstico de “trastorno mental no especificado” no cuenta en su lucha por obtener beneficios por discapacidad por trastorno de estrés postraumático (TEPT). La realidad suele ser lo contrario. Los diagnósticos de trastornos mentales no especificados pueden ser la chispa que enciende su TEPT u otra calificación de discapacidad de la VA para la compensación completa que ha ganado por su servicio.
Queremos enfatizar que un trastorno mental, diagnosticado y codificado como no especificado, no implica que sus síntomas no sean graves o que no esté luchando. Significa que su profesional de salud mental no puede hacer un diagnóstico más específico basado en la información disponible.
Los trastornos mentales no especificados pueden interrumpir su vida de manera extensa. En esta publicación, compartimos cómo los diagnósticos de trastornos no especificados pueden resultar en nuevas reclamaciones de discapacidad, calificaciones aumentadas o pruebas adicionales al apelar una reclamación denegada.
¿Qué significa “trastorno mental no especificado”?
La guía oficial para diagnosticar trastornos mentales en los EE. UU. es el Manual Diagnóstico y Estadístico de Trastornos Mentales, 5ta edición (DSM-5). La VA sigue el DSM-5 para todos los diagnósticos de salud mental de los veteranos con fines de calificación de discapacidad y beneficios de atención de salud mental para veteranos.
El DSM-5 dedica un capítulo a “Otros trastornos mentales”, en el que se abordan los trastornos mentales especificados y no especificados.
Según el DSM-5, el uso diagnóstico de los trastornos mentales no especificados y especificados se aplica a dos situaciones.
Los dos escenarios “no especificados” son:
- Trastorno Mental No Especificado
- Trastorno Mental No Especificado Debido a Otra Afección Médica
Los dos escenarios “especificados” son:
- Otro Trastorno Mental Especificado
- Otro Trastorno Mental Especificado Debido a Otra Afección Médica
En cada caso, hay un malestar o deterioro significativo en áreas críticas de la vida, como el trabajo, el hogar y lo social.
¿Cuál es la diferencia entre los trastornos mentales “especificados” versus “no especificados”?
- No especificado se reserva para la ambigüedad etiológica (causante) o condiciones que no se alinean con nada en una categoría diagnóstica en particular.
- Especificado se usa para diagnósticos incluidos en el DSM-5 que carecen de algunos criterios necesarios para un diagnóstico específico.
¿Cuándo se usa un diagnóstico de trastorno mental no especificado?
1. Trastorno Mental No Especificado
Esta categoría se aplica cuando hay ambigüedad. Los síntomas del paciente son característicos de un trastorno mental y causan un malestar o discapacidad considerable en lo social, vocacional u otras áreas cruciales del funcionamiento; sin embargo, no se cumplen todos los criterios para ningún trastorno mental. Puede no estar claro qué está causando la mezcla de síntomas; puede faltar piezas del rompecabezas y puede ser necesario realizar una evaluación más detallada.
Un diagnóstico de trastorno mental no especificado puede aplicarse cuando el examinador ha determinado que su condición mental se encuentra dentro de un grupo particular de trastornos. Sin embargo, no está claro qué diagnóstico en ese grupo se adapta mejor a su deterioro. Los médicos a menudo necesitan observar cómo progresan los síntomas antes de hacer un diagnóstico más específico. “No especificado” es un punto de partida para establecer un diagnóstico, dejando la puerta abierta para un diagnóstico más completo o preciso más adelante.
Por esta razón, un diagnóstico de trastorno mental “no especificado” generalmente no incluye información detallada y el médico no explica por qué no se cumplen los criterios para un diagnóstico específico.
2. Trastorno mental no especificado debido a otra afección médica:
En esta categoría, la persona muestra síntomas característicos de un trastorno mental que se debe a otra afección, y estos síntomas causan un malestar o discapacidad considerable en lo social, vocacional u otras áreas cruciales del funcionamiento. Sin embargo, estos síntomas no cumplen todos los criterios para ningún trastorno mental específico atribuible a otra afección médica.
Historia detrás de la clasificación de trastornos mentales no especificados
No especificado parece un término vago para un asunto tan importante como el diagnóstico y la calificación de trastornos de la mente y el comportamiento.
El término “no especificado” es un derivado de ediciones anteriores del DSM, que en su lugar utilizaban la designación de talla única de No Especificado de Otra Manera (NOS). Esto todavía forma parte de los registros médicos de muchos veteranos, por ejemplo, ser diagnosticado con “TEPT relacionado con el servicio y trastorno depresivo mayor NOS”.
¿Por qué es importante?
La VA basa las calificaciones de discapacidad en su capacidad para ganar y mantener un sustento suficiente. Las evaluaciones de discapacidad determinan la capacidad de su cuerpo en su conjunto para funcionar en condiciones normales de la vida diaria, incluido el empleo.
Para evaluar su trastorno mental, la VA debe considerar la frecuencia, gravedad y duración de:
- los síntomas psiquiátricos,
- la duración de las remisiones y
- su capacidad de adaptación durante los períodos de remisión.
Cuanto más duraderos y frecuentes sean sus síntomas, mayor puede ser la calificación.
Ejemplos comunes de trastornos mentales no especificados en reclamaciones de discapacidad de veteranos
- Trastornos de adaptación, no especificados
- Trastorno depresivo mayor, no especificado
- Trastorno depresivo no especificado
- Trastorno de ansiedad no especificado
- Trastorno relacionado con el alcohol no especificado
- Trastorno obsesivo-compulsivo y relacionado no especificado
- Trastorno relacionado con el trauma y el estrés no especificado
- Trastorno de insomnio no especificado
¿Cómo puedo reclamar beneficios por discapacidad por trastorno mental no especificado debido a TEPT?
La VA basa su decisión en todas las pruebas del expediente que afectan su deterioro ocupacional y social, en lugar de en la evaluación de un solo examinador del nivel de discapacidad en el momento de su examen. Esto incluye su expediente C, registros de servicio, registros médicos, registros de empleo y declaraciones de testigos presenciales.
Hay varias vías para reclamar beneficios de VA para trastornos mentales “específicos” o “no especificados”:
- reclamo original
- reclamo aumentado
- nuevo reclamo
- reclamo secundario de servicio conectado
- reclamo suplementario
- apelar una decisión de calificación baja de VA o una denegación
Por ejemplo – los síntomas de un trastorno mental no especificado pueden ser utilizados como evidencia de un aumento en la gravedad de su calificación de discapacidad por trastorno de estrés postraumático (PTSD) actualmente conectado al servicio.
Tal vez el VA le haya asignado una calificación de VA del 50% para su PTSD con trastorno mental no especificado. Con el tiempo, el trastorno mental no especificado ha progresado y ahora se diagnostica como trastorno de ansiedad no especificado con ataques de pánico. Usted sufre nuevos problemas con la ira, conflictos interpersonales, problemas de sueño, ataques de pánico frecuentes y pesadillas. Es posible que pueda argumentar que, en un período de tiempo prolongado, su PTSD conectado al servicio con síntomas de trastorno de ansiedad no especificado se aproxima más a la calificación de discapacidad del 70 por ciento y posiblemente califica para beneficios de TDIU. Presentaría un reclamo aumentado para una calificación de discapacidad más alta y más apoyo financiero.
Cómo Nuestros Abogados de PTSD Pueden Ayudar
Un abogado acreditado de reclamos de veteranos que lo ayude en estos asuntos es altamente beneficioso. Nuestros abogados de reclamos de VA tienen un proceso comprobado para aumentar su puntaje de calificación de VA. Sabemos la evidencia necesaria para ganar su reclamo de VA y dónde encontrarla. Obtenga más información sobre nuestro trabajo y cómo ayudamos a los veteranos a obtener los beneficios por discapacidad que merecen.
En primer lugar, desea documentar todos los posibles síntomas de trastornos mentales no especificados.
El VA busca y utiliza terminología y aspectos específicos con respecto al reclamo de discapacidad de cada veterano. Proporcionar al VA un registro completo y en curso de sus síntomas es un excelente comienzo.
Por ejemplo, concéntrese en registrar la frecuencia, gravedad y efectos de todos sus síntomas de salud mental.
Si ha desarrollado pensamientos suicidas o ideaciones violentas, escríbalos con fechas y detalles. Si sufre ataques de pánico, comportamiento obsesivo-compulsivo, ansiedad, estado de ánimo deprimido, pérdida de memoria, irritabilidad sin provocación u otros síntomas de salud mental, podemos ayudarlo a capturarlos.
¿Puede adaptarse durante períodos de remisión? ¿Pueden su cónyuge y su familia atestiguar sus problemas de sueño y problemas de ira? Lo ayudamos a documentar cuándo comenzó cada síntoma y cuándo y cómo su PTSD, junto con todos los síntomas de trastornos mentales no especificados, ha afectado su desempeño laboral, higiene diaria, vida social y capacidad para mantener relaciones.
¿El VA ha denegado su reclamo de PTSD o ha subvalorado sus síntomas de trastornos mentales no especificados?
En Marc Whitehead & Associates tenemos décadas de experiencia con reclamos y apelaciones de discapacidad de veteranos con PTSD. Nuestra firma ha ayudado a miles de veteranos a obtener los beneficios por discapacidad máximos que merecen.
Nuestros abogados acreditados de veteranos representan reclamos de compensación de VA en todos los niveles: Oficinas Regionales, Junta de Apelaciones de Veteranos, Tribunal de Apelaciones de Veteranos de los EE. UU., Circuito Federal y Tribunal Supremo. Lo preparamos para cada paso y lo representaremos en sus audiencias siempre que sea necesario.
Consideramos un honor luchar por los beneficios que nuestros veteranos y sus familias merecen. Si necesita ayuda hoy, llame al 866-477-2533 para una evaluación de caso gratuita.