Tener su reclamo de discapacidad a largo plazo negado injustamente por su aseguradora es una de las cosas más frustrantes que alguien puede experimentar. ¿Cómo pueden las empresas que se supone que están ahí para ayudarlo cuando las cosas salen mal doblar e incluso romper las leyes, todo para evitar dar a sus clientes los beneficios que merecen? Si usted o alguien que ama está en una situación como esta, es muy probable que no solo quiera obtener los beneficios que solicitó en primer lugar, sino también castigar a su aseguradora haciéndoles pagar daños punitivos por causarle tantos problemas.
Lamentablemente, para muchos estadounidenses con seguro, eso simplemente no es posible. Si su plan de seguro está cubierto por ERISA (como la mayoría de los planes de empleadores), la ley dice que no puede buscar daños contra su aseguradora. Pero eso no significa que todos estén en la calle.
¿Quién es elegible para daños punitivos?
Aunque ERISA cubre la mayoría de los planes de seguro en nuestro país, no los gobierna a todos. Los siguientes grupos aún pueden demandar a sus aseguradoras por daños punitivos.
Aquellos que están asegurados de forma independiente. Si se puso en contacto con una compañía de seguros usted mismo y compró un plan individual (es decir, no uno ofrecido por su empleador), su plan no está gobernado por ERISA. Las personas en este grupo generalmente son trabajadores independientes, propietarios de pequeñas empresas o aquellos que no pueden obtener seguro de su trabajo.
Aquellos que trabajan para el gobierno. ¿Trabaja para el Correo? ¿Biblioteca? ¿Una universidad o escuela pública? Si es así, entonces su plan de seguro no está cubierto por ERISA incluso si es proporcionado por su empleador. Eso significa que puede ir tras ellos tan duro como quiera si intentan negar injustamente su reclamo.
Aquellos en planes de iglesia. Las personas que trabajan para iglesias y otras organizaciones religiosas y tienen “planes de iglesia” también están exentas de ERISA y pueden intentar obtener daños de su aseguradora.
¿Qué pasa con aquellos en planes de ERISA?
Las personas en planes de ERISA pueden no poder demandar a sus aseguradoras por daños punitivos, pero eso no significa que no deba trabajar con un abogado calificado de discapacidad a largo plazo para asegurarse de que reciba los beneficios a los que tiene derecho. Y aunque no compensa el hecho de que no puede demandar a su aseguradora por encima y más allá de lo que permite su póliza, los titulares de pólizas de ERISA aún pueden solicitar que se cubran sus honorarios de abogados si ganan.
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