Un examen de Compensación y Pensión puede ser la diferencia entre una aprobación y una denegación. Puede significar la diferencia entre una calificación del 10% y una calificación del 60% o más. Es un descubrimiento y evaluación final de la evidencia que demuestra que está discapacitado debido a su servicio militar. En este sentido, el examen de C&P es de suma importancia.
No todas, pero la mayoría de las reclamaciones de compensación por discapacidad requerirán un examen médico de C&P.
Preparándose para su examen de C&P
El examen médico es parte del deber de asistencia del VA para usted como veterano. Debido a que el examen de C&P tiene peso, no podemos enfatizar lo suficiente la importancia de prepararse con anticipación. Tómese un momento y lea los 6 pasos esenciales que puede tomar para prepararse para el examen de C&P.
Un médico del VA o un médico no del VA contratado realizarán el examen. También puede hacer que su propio médico lo examine y complete los formularios apropiados del Cuestionario de Beneficios por Discapacidad (DBQ).
Estos informes médicos, junto con sus registros médicos de servicio y otra evidencia de testigos, son utilizados por el VA para decidir su elegibilidad para beneficios y el nivel de compensación.
Sin duda, el mejor enfoque es presentar una reclamación de discapacidad del VA que esté completamente desarrollada y tratar de evitar la necesidad de cualquier examen adicional.
¿Qué busca el VA?
Para calificar para la compensación por discapacidad, cada reclamo de veterano debe eventualmente proporcionar al VA una evidencia competente que respalde:
- Diagnóstico actual. Sin diagnóstico, no hay conexión de servicio.
- Conexión de servicio. Su discapacidad reclamada fue causada o empeorada por su servicio militar.
- Prueba de nexo (evidencia del vínculo que une su discapacidad con su servicio). Una fuente común es la declaración de nexo o carta de nexo de su médico que indica que su condición discapacitante está “al menos tan probable como no” conectada con el servicio militar.
¿Cuándo se requiere un examen de C&P?
La revisión inicial de la reclamación es manejada por el Representante de Servicio de Veteranos de Clasificación (RVSR). Si alguno de estos componentes no forma parte de su archivo de reclamación durante la revisión o carece de alguna manera, el RVSR solicitará uno o más exámenes C&P.
Mientras que una condición bastante sencilla requeriría un médico general, condiciones más especializadas necesitan médicos con el entrenamiento médico avanzado adecuado para realizar el examen.
Si está solicitando más de una condición discapacitante, la VA puede pedirle que asista a múltiples exámenes específicamente para esas discapacidades.
En resumen, la VA se basa en el examen C&P para resolver cualquiera de los siguientes:
- diagnosticar una condición;
- substantivar si su discapacidad está conectada con el servicio/establecer un nexo médico;
- proporcionar al evaluador de la VA información médica adicional sobre su discapacidad para fines de calificación.
¿Puedo Obtener una Calificación de la VA sin un Examen C&P?
Sí, puedes. Un C&P no es necesario en todos los casos. Por el bien de la contención de costos, la VA tiene pautas específicas para determinar si realmente se necesita un examen.
Como se mencionó, si su solicitud inicial de beneficios contiene toda la evidencia médica y testimonial requerida para una decisión y calificación favorable, la VA probablemente calificará su reclamación sin un C&P.
¿Qué Puedo Esperar en el Examen C&P?
El médico debe mantener el examen dentro de los límites establecidos en la orden C&P solicitada por la Administración de Beneficios para Veteranos (VBA) o la Junta de Apelaciones de Veteranos (BVA). Esto puede incluir observaciones específicas, preguntas, instrucciones u opiniones solicitadas con respecto a su discapacidad reclamada, que el médico debe seguir.
Espera y prepárate para las preguntas que el médico examinador te hará. Estas preguntas son parte del cuestionario de beneficios por discapacidad (DBQ) y están clasificadas por condición (es decir, Amputaciones, TEPT, Diabetes Mellitus, Apnea del Sueño).
Los ejemplos a continuación ofrecen una imagen simplificada de varios escenarios de C&P de la VA:
Ejemplo 1: Tienes inestabilidad de rodilla diagnosticada y anquilosis de la articulación de la rodilla. Al examinador de C&P solo se le pide que evalúe el grado de función articular.
Para este examen, el médico no necesita todos sus registros médicos; en cambio, se le pide al médico que examine la articulación en busca de limitación de movimiento, debilidad, anomalías en los tejidos y otros hallazgos físicos, y registre esos hallazgos para compararlos con la norma. Quieres estar preparado para decirle al examinador exactamente cómo esa discapacidad en particular está afectando tu vida diaria.
Ejemplo 2: No hay una carta de nexo en su archivo. Entonces, la VA necesita determinar si su discapacidad está conectada con el servicio.
En este caso, las órdenes de C&P le pedirían al examinador que dé una opinión sobre si una condición está relacionada con un incidente específico durante el servicio militar. Esto requeriría una revisión exhaustiva de sus registros: evidencia médica, declaraciones de amigos, inconsistencias o lagunas en el registro y otros datos en su archivo de reclamación.
El médico examinador luego escribirá una opinión que indique si la discapacidad del veterano puede o no estar relacionada con el servicio militar. La opinión debe expresarse de la siguiente manera:
- “se debe a” (100% seguro)
- “más probable que no” (más del 50%)
- “al menos tan probable como no” (igual o más del 50%)
- “no al menos tan probable como no” (menos del 50%)
- “no se debe a” (0%)
Ejemplo 3: Se le han negado los beneficios de la VA por TEPT y ha apelado la negación. Ahora su apelación de discapacidad es devuelta por la Junta de Apelaciones de Veteranos (BVA).
En este caso, el problema es que no se ha dado un diagnóstico definitivo. Su médico civil ha diagnosticado TEPT, pero el médico examinador de la VA no llegó al mismo diagnóstico. La BVA ha solicitado un examen adicional de C&P para abordar esto específicamente, en el que se le pide al examinador de C&P que revise cuidadosamente su carpeta de reclamación y cualquier instrucción de devolución de la BVA antes de examinarlo. Todas las instrucciones y hallazgos deben estar explícitamente detallados en el informe resumido por escrito.
¿Qué Autoridad Tienen los Examinadores C&P?
Los examinadores de C&P no toman la determinación final de “discapacidad”. Pero claramente, sus opiniones y hallazgos juegan un papel importante en la determinación final de discapacidad de la VA y el grado de discapacidad.
Los examinadores tienen el poder de estar de acuerdo en que, sí, su condición es tal como usted afirma. Por ejemplo, el médico de la VA encuentra que su impedimento espinal está conectado a su servicio militar y proporciona información médica crítica sobre el nivel de discapacidad para fines de calificación. Esa declaración médica será de gran ayuda para obtener beneficios por discapacidad y la correspondiente prestación, incluida una posible discapacidad total basada en la incapacidad para trabajar.
De la misma manera, los hallazgos de los examinadores de la VA pueden trabajar en su contra. Supongamos que el examinador concluye que no hay factores ocupacionales asociados con sus deberes de servicio que sean más probables que no causar el desarrollo de su condición discapacitante. Esto, por supuesto, puede ser un golpe devastador para su reclamo.
Abogados de Beneficios para Veteranos Luchando por Usted
Cuando se trata de la VA, puede parecer casi imposible hacer un seguimiento de la burocracia y la evidencia requerida para obtener la calificación de la VA que merece.
Los exámenes de C&P son parte del deber de asistencia de la VA. Aun así, como abogados de veteranos, revisamos innumerables decisiones adversas basadas en exámenes de VA inadecuados. Pueden ser deficientes por varias razones, siendo las principales:
- Las decisiones se basan en hechos incorrectos
- El examinador no estaba calificado para evaluar la condición
- El examinador retrató o ignoró inadecuadamente los síntomas y características de la condición
- No hay una decisión médica o una opinión clara respaldada por evidencia
- Los hallazgos no se basan en un juicio clínico sólido
Somos abogados de reclamos de veteranos que ayudamos con orgullo a hombres y mujeres militares de EE. UU. en su lucha por obtener beneficios.
Si usted es un veterano cuyo reclamo de compensación por discapacidad fue denegado o subestimado, no se rinda. Si necesita un defensor que luche por sus derechos, llámenos hoy al 800-562-9830 para programar una consulta gratuita.
Para obtener más información sobre el proceso, descargue nuestro LIBRO ELECTRÓNICO GRATUITO de Discapacidad para Veteranos.