Si su reclamo de discapacidad a largo plazo es denegado, no se desespere. El hecho es que la mayoría de los reclamos de discapacidad son denegados inicialmente y hay un proceso de apelación. Las apelaciones de reclamos de discapacidad están sujetas a un estatuto de limitaciones. Si la apelación no se presenta dentro de ese período de tiempo, generalmente no puede continuar.
Cuando reciba una carta de denegación de su compañía de seguros, el documento generalmente incluye información sobre cuánto tiempo tiene para presentar una apelación. Un abogado experimentado en discapacidad a largo plazo en Marc Whitehead & Associates se asegurará de que se cumpla el estatuto de limitaciones para presentar una apelación.
La importancia del estatuto de limitaciones para las apelaciones de discapacidad
No se puede subestimar la importancia del estatuto de limitaciones para las apelaciones de discapacidad cuando se trata de planes de beneficios del empleador. Por lo general, solo tiene una ventana limitada de tiempo para presentar nuevas pruebas que refuten la denegación.
Definición del estatuto de limitaciones
La Ley federal de Seguridad de Ingresos de Jubilación del Empleado de 1974 (ERISA) establece plazos para las apelaciones, también conocidos como estatutos de limitaciones. Sin embargo, diferentes pólizas tienen diferentes plazos.
Debe recibir una Descripción del Plan Resumido de su póliza de discapacidad a largo plazo de su empleador. El SPD establece el estatuto de limitaciones para su plan.
Los plazos también varían según el estado. Si bien no hay un plazo nacional de ERISA, los estados – y las compañías de seguros – imponen límites de tiempo. Un abogado le informará sobre el plazo para su estado. El plazo de la compañía de seguros puede ser más corto que el estatuto de limitaciones del estado.
Comprendiendo la línea de tiempo
Aviso de denegación de reclamo inicial
El aviso de denegación de reclamo inicial contiene información específica sobre por qué se denegó su reclamo y sus procedimientos de revisión. Indicará la disposición del plan que niega los beneficios.
Si su reclamo fue denegado por razones médicas, el aviso de denegación indica cómo se utilizó esa información médica para tomar la decisión.
Comienzo del estatuto de limitaciones
El estatuto de limitaciones para presentar una apelación generalmente comienza a partir de la fecha de la carta de denegación. Su carta de denegación tendrá información sobre el estatuto de limitaciones de discapacidad de ERISA.
En algunos casos, la carta de denegación puede incluir la fecha exacta en que finaliza el estatuto de limitaciones, pero eso depende de su compañía de seguros y póliza.
Duración del período de estatuto de limitaciones
Bajo ERISA, tiene 180 días a partir de la fecha del aviso de denegación de reclamo inicial para presentar su carta de denegación de apelación. Una decisión de la compañía de seguros o del administrador del plan con respecto a la apelación debe completarse dentro de los 45 días.
¿Qué sucede si pierdo el plazo de apelación?
Si pierde el plazo de apelación, es probable que su reclamo sea desestimado. No puede recuperar beneficios. Nuevamente, es esencial que la apelación se presente dentro del estatuto de limitaciones.
Bajo ERISA, no puede presentar una demanda de discapacidad a largo plazo hasta que agote todos los recursos administrativos, lo que incluye la apelación. Si presenta una demanda de este tipo sin haber agotado los recursos administrativos, es casi seguro que el demandado presentará una moción para desestimar la demanda y es probable que un juez otorgue la moción.
Asistencia legal y representación
Tal vez no haya visto la necesidad de representación legal al presentar su reclamo de discapacidad a largo plazo. Después de recibir una carta de denegación, puede comprender la necesidad de asistencia legal cuando se trata de un asunto de tanta importancia para su futuro bienestar.
Beneficios de contratar a un abogado
Apelar una denegación de reclamo de discapacidad es complicado. Este no es un problema que deba intentar resolver por su cuenta. También es esencial que la apelación se presente de manera oportuna. Ponerse en contacto con un abogado de discapacidad a largo plazo tan pronto como reciba su carta de denegación es crucial.
Tenga en cuenta que las compañías de seguros y los empleadores tienen abogados expertos que los representan. Si no tiene el beneficio de un abogado, está en una clara desventaja. Necesita a alguien que proteja sus derechos y represente sus intereses.
Encontrar el Profesional Legal Adecuado
ERISA es un área extremadamente compleja del derecho. Necesita un abogado especializado en reclamos y apelaciones de discapacidad a largo plazo de ERISA. Contratar al profesional legal adecuado puede marcar la diferencia entre finalmente recibir beneficios o que su apelación sea denegada.
Cuando busque ayuda legal, pregúntele al abogado sobre su historial de victorias en apelaciones de discapacidad a largo plazo de ERISA.
Papel del Abogado en el Proceso de Apelación
Su abogado juega un papel crítico en el proceso de apelación. Revisarán cuidadosamente el expediente de reclamo de la compañía de seguros y su carta de denegación. Le ayudarán a recopilar toda la evidencia médica y ocupacional necesaria para presentar la apelación.
Si su apelación es denegada, aún tiene el derecho de presentar una demanda. Sin embargo, no puede presentar ninguna evidencia nueva en el litigio. Su abogado trabajará con su médico tratante para asegurarse de que la documentación médica de su apelación sea completa y exhaustiva.
Contactar a un Abogado de Discapacidad a Largo Plazo
Un abogado de discapacidad a largo plazo en Marc Whitehead & Associates lo guiará a través del proceso de apelación en cada paso del camino. Contáctenos hoy para programar una consulta gratuita y sin compromiso. Luchamos para que reciba los beneficios de discapacidad a largo plazo que merece.