Antes de poder apelar una denegación de discapacidad a largo plazo de ERISA, debe agotar todas sus apelaciones administrativas. Eso significa que debe presentar una apelación administrativa a su compañía de seguros antes de poder iniciar un caso en la corte. Si su denegación es confirmada en la apelación, entonces puede proceder con una demanda.
Reunir evidencia en apoyo de su LTD
Comience por leer su carta de denegación y entender exactamente por qué se denegó su reclamo. Dependiendo de la razón, necesitará evidencia para respaldar su apelación. Por ejemplo, no es raro que un asegurador afirme que usted es capaz de trabajar en otro trabajo. Puede ser necesario un experto en vocaciones para argumentar que esta opción no es realista en su nivel de discapacidad.
Solicitar una copia de su expediente y una copia de su póliza de seguro de discapacidad
Envíe una solicitud por escrito para obtener su expediente de reclamo del asegurador de discapacidad a largo plazo. Según las reglas de ERISA, la compañía de seguros debe enviarle una copia gratuita de su expediente. Se necesita una revisión del expediente para determinar por qué se denegó su reclamo. También puede determinar qué documentación adicional se requiere. Una advertencia: su expediente probablemente sea bastante grande. No se trata de varias docenas de páginas, sino de varias cientos o incluso miles de páginas.
También necesitará una copia de su póliza de seguro de discapacidad. Es vital saber cómo su póliza define la discapacidad y si cumple con esos criterios. Debe cumplir con los criterios para anular la decisión de denegación.
No renuncie a futuros derechos legales
Debido a que ERISA no permite la presentación de información adicional después de su apelación administrativa, es imperativo que se incluya toda la información de respaldo. Ya sea que esa información involucre una declaración de un médico o documentación de otros expertos, incluso informes de familiares sobre su condición, debe incluirlo como parte de la apelación o probablemente perderá el derecho a presentar esa información crucial más adelante. En otras palabras, no deje ninguna piedra sin remover.
Las reglas de ERISA son complicadas, por eso necesita un abogado de discapacidad a largo plazo con experiencia en estas apelaciones. Una denegación de apelación de ERISA no es algo que una persona sin experiencia deba intentar por su cuenta. Cometer errores que puedan perjudicar su reclamo es demasiado fácil de hacer.