Las reclamaciones de seguro de discapacidad a largo plazo generalmente están regidas por las regulaciones federales de ERISA. Si un reclamante pasa por el proceso de apelaciones administrativas y se le niegan sus beneficios por discapacidad, su único recurso es demandar y presentar una demanda civil para hacer valer sus derechos bajo la póliza. Esto lleva a varias preguntas importantes. En la primera parte de este blog de dos partes, exploramos quién puede demandar y quién puede ser demandado:
¿Quién puede demandar?
Cualquier beneficiario o participante del Plan puede presentar una demanda para hacer valer sus derechos bajo el plan o la póliza. Esto generalmente significa el individuo discapacitado, pero en algunos casos podría ser un cónyuge, un patrimonio o un heredero.
¿A quién demandas?
Típicamente, en una reclamación de discapacidad, la demanda se presentará contra el Plan o los Fiduciarios del Plan, a menudo llamados el Administrador del Plan. Frecuentemente, el administrador del plan es la compañía de seguros que lo respalda. Por lo tanto, la razón por la que generalmente nos referimos a la compañía de seguros en este libro electrónico cuando hablamos del Plan. Ocasionalmente, pero no con frecuencia, el demandado adecuado es el empleador del reclamante. La prueba es quién tenía la autoridad bajo el plan para otorgar o denegar la reclamación de discapacidad. La mayoría de las principales compañías de seguros como Unum, MetLife, Cigna y Aetna siguen esta estructura.
Las demandas federales basadas en ERISA son complicadas y no se pueden presentar en su tribunal local o en el tribunal de reclamos menores. Siempre consulte con un abogado experimentado en ERISA antes de emprender acciones legales. En la segunda parte de esta publicación, discutiremos dónde presentar su demanda y cuánto tiempo tiene para presentar su demanda.
Si tiene preguntas, pregúntele al abogado de discapacidad, Marc Whitehead visitando disabilitydenials.com o puede descargar el libro electrónico gratuito de Marc Whitehead, Pólizas de seguro de discapacidad: cómo desentrañar el misterio y probar su reclamación.
