Cuando el Congreso creó la Ley de Seguridad de Ingresos de Jubilación en 1974 (ERISA), la intención declarada fue “proteger a los participantes en los planes de beneficios para empleados y sus beneficiarios… estableciendo estándares de conducta… y proporcionando remedios apropiados.” Básicamente, la ley pretendía mejorar las cosas para las personas en grandes planes de salud grupales exigiendo que todos siguieran las mismas reglas federales.
Aunque ciertamente sabían que las regulaciones de ERISA cubrirían a muchas personas, todavía pretendían que hubiera muchos planes que no estuvieran cubiertos por ERISA. Desafortunadamente, las personas que realmente escribieron el lenguaje de la ley lo hicieron tan vago que hoy en día prácticamente todos los que obtienen seguro a través de su empleador están gobernados por ERISA, y la gran mayoría de las personas en nuestro país están aseguradas a través de su trabajo. Aunque existen planes que no están cubiertos por ERISA, son increíblemente pocos y distantes entre sí.
¿Qué tipos de planes no están cubiertos por la ley de ERISA?
Cualquiera que haya tenido que presentar una reclamación en un plan gobernado por ERISA sabe que las reglas que los “protegen” son débiles en el mejor de los casos. Si su aseguradora le niega su reclamación y tiene que luchar, no podrá acudir a los tribunales estatales y no tendrá ninguna de las protecciones proporcionadas por las leyes estatales: ERISA es su única “ayuda”.
Entonces, ¿quién tiene la suerte de tener un plan no cubierto por ERISA? Las personas con planes de seguro individual, cualquier persona en planes federales o estatales como Medicare y Medicaid, o aquellos asegurados a través de organizaciones exentas como iglesias. Y eso es todo.
A partir del 1 de enero de 2003, después de que se aprobaran nuevas regulaciones, había alrededor de 130 millones de estadounidenses cubiertos por las leyes más débiles de ERISA simplemente porque obtuvieron su seguro a través de su trabajo. Reste los millones de estadounidenses sin seguro y puede ver fácilmente que la gran mayoría de las personas en nuestro país no solo están siendo negadas las protecciones que merecen, sino que también están cubiertas por reglas que no entienden. Si tiene que presentar una demanda de ERISA, asegúrese de trabajar con un abogado bien versado en las regulaciones.
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