Si ha estado prestando atención a nuestras actualizaciones sobre reclamos de discapacidad a largo plazo, ya sabe que es extremadamente difícil convencer a los jueces de que obliguen a las aseguradoras a pagar los honorarios de su abogado. Y también sabe que incluso si se le otorgan honorarios, el premio solo puede cubrir parcialmente lo que debe por el juicio y legalmente no puede incluir nada de lo que debe por usar un abogado a través del proceso administrativo.
Todo esto favorece descaradamente a las compañías de seguros y ya es hora de un cambio en la ley, pero para que eso suceda, suficiente gente tiene que quejarse al Congreso. Hasta ese día, tenemos que vivir con las reglas actuales, y eso significa entender cómo funcionan: entender la Prueba de los Cinco Factores.
Cómo funciona la Prueba de los Cinco Factores
¿Qué es la Prueba de los Cinco Factores? Estos son los factores que un tribunal de distrito debe considerar al decidir si otorgar o no honorarios de abogados a un reclamante. Los factores incluyen:
- En qué medida actuaron sus aseguradoras de mala fe. ¿Estaban violando descaradamente las reglas para evitar pagarle o simplemente las estaban flexionando un poco?
- Si pueden o no pagar. A menos que la aseguradora esté en peligro de ir a la quiebra, esto rara vez es un problema cuando los reclamantes ganan. Sin embargo, si pierde el caso y su aseguradora intenta exigir que pague sus honorarios legales, esto es algo bueno tener de su lado.
- Si el premio actuará como un disuasivo. Básicamente, este factor quiere saber si obligar a su aseguradora a pagar sus honorarios legales los hará pensar dos veces antes de violar las leyes nuevamente.
- ¿Está dispuesto a compartir el premio con otros beneficiarios del plan y/o resolver preguntas legales sobre ERISA? Este es bastante complicado. La primera parte solo se aplica realmente si está presentando una demanda conjunta, y la segunda parte está a discreción del juez.
- Méritos de la posición de cada parte. ¿Es este un caso en el que su aseguradora realmente no tenía base para negar su reclamo, o una persona razonable podría entender su posición?
Ninguna de las partes tiene que cumplir con todos estos factores para ganar honorarios de abogados según la ley, pero verlos expuestos de esta manera hace que sea más fácil entender por qué es tan difícil que le paguen sus honorarios. Para obtener más información sobre su reclamo de discapacidad a largo plazo, consulte nuestro libro electrónico gratuito y asegúrese de revisar regularmente para obtener más blogs sobre lo que puede hacer para ganar su caso.
