A menudo somos contactados por personas cuando descubren que su compañía de seguros ha malinterpretado su reclamo de ser una discapacidad física, a una discapacidad mental. ¿Por qué lo harían?
Como nuestro video indica, la mayoría de las pólizas de seguro de discapacidad tienen una cláusula que limita los trastornos de salud mental, o “condiciones mentales / nerviosas”, a un período de pago de solo 2 años o menos. Aunque la mayoría de los trastornos mentales discapacitantes sobrevivirán a los 24 meses, la compañía de seguros no pagará beneficios más allá de lo que dice la póliza.
Solo sigue que algunas compañías de seguros usen esto a su favor. Muchos aseguradores intentarán aplicar la limitación de salud mental cuando un trastorno físico produce síntomas discapacitantes como ansiedad, depresión, confusión o deterioro cognitivo.
Esta táctica también es una forma conveniente para que las aseguradoras nieguen reclamos por trastornos subjetivos, como el síndrome de dolor regional complejo o la fibromialgia, donde hay pocas herramientas de diagnóstico para producir evidencia objetiva, y la prueba debe ser en forma de exámenes clínicos, historial del paciente y otras evaluaciones.
No importa cuál sea su condición física discapacitante, tiene el derecho de defenderse cuando la compañía de seguros la etiqueta erróneamente como un trastorno mental como una forma de reducir su pago de beneficios.
Nuestros abogados de discapacidad tienen una amplia experiencia en esta área de la ley y pueden ayudarlo a anular la representación errónea del asegurador. Estableceremos que las condiciones médicas que causan su discapacidad son físicas, no mentales.
Los trastornos de salud mental pueden ser secundarios a su trastorno físico
A veces, los problemas mentales son el resultado de un trastorno físico subyacente.
Por ejemplo, alguien afectado por una enfermedad crónica y dolorosa como el cáncer, la enfermedad degenerativa del disco o el daño nervioso, es probable que se deprima o se ponga ansioso mientras aprende a lidiar con una discapacidad que cambia la vida. Las compañías de seguros pueden aprovechar esta situación para malinterpretar una discapacidad física como una discapacidad mental.
Puede estar tomando narcóticos recetados para el dolor. Los aseguradores pueden caracterizar falsamente los efectos secundarios de los medicamentos para el dolor narcóticos o sedantes, como la confusión o el deterioro cognitivo, como un trastorno de salud mental, todo para que los beneficios solo se paguen durante 24 meses, y no hasta los 65 años o más.
Estos síntomas no son un trastorno de la mente, sino que son una complicación de una condición física dolorosa y duradera.
Asegúrese de que la compañía de seguros no malinterprete su discapacidad física como mental
La mayoría de las compañías de seguros juegan según las reglas. Estamos preparados para aquellos que no lo hacen.
Algunos revisores de reclamos son entrenados para empujar discretamente los reclamos como si fueran debido a trastornos mentales en lugar de la condición física real, todo con el propósito de limitar los beneficios.
Los médicos internos y los expertos médicos contratados por las aseguradoras solo pueden ser solicitados para dar una revisión en papel de su reclamo de discapacidad, o de lo contrario formar una “decisión” que respalde que un trastorno mental es la causa real de la discapacidad.
Las compañías de seguros incluso argumentarán que puede volver al trabajo, que su discapacidad física no es totalmente discapacitante y asignar cualquier discapacidad persistente a una condición mental o nerviosa.
Nuestros abogados de discapacidad pueden ayudarlo ahora
Para los demandantes que deben lidiar con una condición física discapacitante, la angustia agregada por la negación injusta de un asegurador es abrumadora. Es incorrecto que un asegurador explote la tensión mental de alguien, o malinterprete una discapacidad física como un trastorno mental para limitar la cobertura del seguro de discapacidad.
No se rinda a los aseguradores de mala fe y renuncie a sus beneficios legítimos. Eso es lo que esperan que haga.
Podemos ayudarlo a prevalecer sobre cualquier intento que haga la compañía de seguros para aplicar injustamente la limitación de salud mental. Nuestros abogados de seguro de discapacidad reunirán todas las pruebas que son esenciales para demostrar que la discapacidad física es la base de su reclamo y cumple con los requisitos de su póliza.
Si necesita ayuda o simplemente tiene preguntas, contáctenos sin demora para obtener respuestas.
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