La última vez, repasamos varios métodos que las compañías de seguros utilizan para tratar de negar los beneficios de discapacidad a largo plazo a las personas que tienen pólizas de “ocupación propia” con ellas. Hablamos de la tergiversación, donde los aseguradores básicamente intentan demostrar que usted mintió o cometió errores en su solicitud para poder cancelar su póliza, incluso si ha estado pagando por ella durante décadas. Describimos cómo ahora están obligando a las personas a proporcionar pruebas “objetivas” (es decir, la opinión experta de su médico no es suficiente; su problema debe aparecer en algo como una prueba de resonancia magnética o no está “probado”). Y le advertimos sobre hacer cualquier tipo de trabajo fuera de su ocupación principal, porque los aseguradores se aferrarán a esto y argumentarán que pueden negar su reclamo porque realmente tiene dos ocupaciones.
A continuación encontrará varias tácticas más cuestionables que utilizan.
Tácticas de seguros cuestionables contra titulares de pólizas de “ocupación propia”
Redifinir la discapacidad. Tenga cuidado cuando los aseguradores le pidan una descripción de sus deberes laborales. Todo lo que realmente están tratando de hacer es obtener municiones para negar su reclamo. Si tiene 10 deberes laborales y no puede realizar ocho de ellos debido a su condición, se enfocarán solo en los dos que aún puede hacer e intentarán negar los beneficios por eso.
Reclamar gobernanza de ERISA. Las compañías de seguros no solo han estado trabajando activamente para convertir más y más de sus pólizas en pólizas de ERISA, sino que a veces incluso niegan beneficios al afirmar que una póliza está cubierta por ERISA cuando claramente no debería estarlo. ¿Por qué hacer esto? Porque tienen mucha menos responsabilidad con un reclamo de ERISA, lo que significa que prácticamente están garantizados para pagar menos dinero.
Solicitar IMEs. ¿Qué son los IMEs? Evaluaciones médicas de seguros. Por lo general, se les da a personas que ya están recibiendo beneficios cuando el asegurador quiere reevaluar su condición con la esperanza de que haya mejorado y puedan terminar los beneficios. Parece lo suficientemente razonable: demuestre que todavía tiene problemas para seguir recibiendo dinero, pero los aseguradores a menudo manipulan las cosas a su favor al usar sus propios médicos.
Realizar vigilancia. Nada le da a su compañía de seguros el derecho de espiarlo, pero eso es exactamente lo que muchos de ellos están haciendo al intentar negar un reclamo o terminar los beneficios. La idea es que te “atrapen en el acto” y puedan demostrar que no estás realmente discapacitado. Pero este tipo de vigilancia a menudo se edita y se edita para pintar a los reclamantes de la peor manera posible.
Los reclamos de seguro de discapacidad a largo plazo obviamente le cuestan mucho dinero a las compañías de seguros, pero eso no significa que deban poder usar trucos y subterfugios para negar su reclamo válido. Si cree que están equivocados, se lo debe a sí mismo para luchar. ¡Consulte nuestro libro electrónico gratuito para obtener más detalles sobre la discapacidad de ERISA y asegúrese de mantenerse al día con nueva información sobre discapacidad a largo plazo a través de nuestros blogs semanales!
