En el video de arriba, explicamos los primeros pasos para presentar una reclamación de discapacidad grupal. Pero ¿cuál es el secreto para presentar una reclamación inicial de LTD exitosa?
La mayoría de las personas encuentran que el proceso de solicitar beneficios de seguro por discapacidad, y obtener los pagos mensuales que necesitan, es mucho más difícil y angustiante de lo que esperaban.
La naturaleza compleja del proceso de solicitud, y la documentación requerida para demostrar que está discapacitado, es abrumadora. Muchos han recurrido a nuestra firma de abogados de discapacidad para obtener ayuda con su solicitud inicial de seguro por discapacidad a largo plazo.
¿Cuál es el secreto para una reclamación inicial de LTD exitosa?
¿Qué se necesita para que una solicitud de beneficios de seguro por discapacidad sea aprobada en el primer intento?
Debido a que ciertos problemas son ciertos en cada reclamación, nadie puede garantizar que una reclamación inicial será aprobada. Por ejemplo,
- las pólizas de seguro por discapacidad varían significativamente
- no hay dos condiciones discapacitantes, y no hay dos personas discapacitadas, iguales
- cada examinador o ajustador de seguros es diferente
- el seguro es un gran negocio y las compañías de seguros de LTD buscan proteger las ganancias
Presentar la reclamación inicial por beneficios de seguro por discapacidad puede convertirse instantáneamente en algo confuso. Lo que parece una pregunta simple o directa no lo es en absoluto.
Sin embargo, incluso si parece que las cartas están en su contra, hay pasos específicos que puede y debe tomar para evitar las trampas que socavan la mayoría de las reclamaciones, tanto bajo pólizas de seguro por discapacidad compradas de forma privada como bajo pólizas de grupo (ERISA).
Este artículo lo ayudará a usted y a su familia a comprender lo que se necesita para mejorar sus posibilidades de presentar una reclamación inicial de LTD exitosa, incluyendo
- por qué debe saber exactamente lo que cubre su póliza
- cómo preparar una reclamación clara y bien documentada
- trabajar con sus médicos de manera que asegure una reclamación más precisa y bien desarrollada
- saber qué hacer a continuación, ya sea que su reclamación sea aprobada o denegada. La denegación no significa que una reclamación haya terminado.
Es más que llenar un formulario.
Comenzar una reclamación por beneficios de discapacidad va mucho más allá de completar formularios de solicitud. Lo que haga antes de presentar la documentación solicitada es muy importante.
Paso 1: Solicite los formularios de solicitud de reclamación adecuados
Para una póliza de discapacidad individual que haya comprado de forma privada, solicite los formularios de beneficios por discapacidad directamente a su proveedor de seguros.
Si está cubierto por una póliza de discapacidad grupal a través de su trabajo, solicite los formularios de beneficios por discapacidad al departamento de Recursos Humanos de su empleador.
Generalmente, estos formularios incluyen:
- Formularios de reclamación por discapacidad
- Declaración del médico tratante
- Declaración del empleador (para una reclamación grupal)
- Autorización para la divulgación de información médica
Paso 2: ¡Lea su póliza de seguro de LTD!
Todas las reclamaciones exitosas por discapacidad a largo plazo comienzan con comprender lo que hay en su póliza.
Esto suena simple pero es la clave de su reclamo. El procedimiento para presentar un reclamo inicial de LTD se explica en su plan de seguro. Lea su póliza de principio a fin y descubra los detalles sobre lo que su aseguradora o su empleador requieren en cuanto a los procedimientos a seguir, los formularios a presentar al administrador de reclamos y los plazos y plazos a cumplir.
Su póliza establece los términos y disposiciones relacionados con sus disposiciones y limitaciones de beneficios reales. Interpretar los términos de su póliza puede ser complicado; y puede inclinarse a favor del asegurador. Especialmente desea evitar información incompleta o inexacta que el asegurador pueda utilizar para denegar el reclamo.
¡Así que cuidado con los reclamantes! Recuerde, la compañía de seguros escribe la póliza y, por lo general, la misma compañía decide si está discapacitado. Las políticas pueden estar escritas de tal manera que permitan o permitan que la compañía de seguros niegue reclamos iniciales legítimos o termine un reclamo en el futuro.
Paso 3: Presente un reclamo completo y bien desarrollado
A medida que lucha por soportar una condición discapacitante, no debería ser su estación para luchar contra un proceso de reclamo oneroso. Pero desafortunadamente, este es el caso la mayor parte del tiempo.
Para ganar los beneficios por discapacidad en el primer intento, en la mayoría de los casos, uno debe ser proactivo e incluir información que no esté específicamente implícita o establecida en la póliza. De hecho, a menudo hay poco espacio o no hay instrucciones útiles en los formularios de reclamo, lo que pone un freno a cualquier esfuerzo adicional y pensamiento proactivo por parte del reclamante.
Ganar su reclamo inicial de LTD se trata de probar que está discapacitado.
Su médico dice que está discapacitado. Ha presentado los archivos médicos y otros documentos según lo establecido en su póliza. Aun así, es común que las compañías de seguros nieguen los reclamos iniciales.
¿Cómo puedes evitar esto? Cada reclamo inicial de discapacidad exitoso se redacta desde el punto de vista de que las compañías de seguros realmente no quieren pagar el reclamo. El asegurador va a ser escéptico sobre si realmente está discapacitado. Depende de ti probar que lo eres.
La compañía de seguros puede investigar su reclamo o recurrir a tácticas astutas de denegación para evitar el pago de beneficios. Usted o su abogado de discapacidad deben estar preparados para tales acciones y presentar un reclamo cuidadosamente elaborado que pueda resistir estas presiones.
La evidencia sólida y objetiva de discapacidad en el reclamo inicial de discapacidad puede ser un cambio de juego. Ejemplos podrían incluir:
- pruebas médicas y vocacionales adicionales y altamente relevantes
- descripción completa de sus deberes, funciones y requisitos de trabajo reales, y otra información laboral “factual”
- una descripción narrativa de su discapacidad y síntomas, dando una imagen detallada de cómo su condición discapacitante afecta su vida diaria tanto en el trabajo como en el hogar.
Como abogados de discapacidad que ayudan a los reclamantes en su solicitud inicial, fortalecemos cada reclamo inicial con la evidencia y los argumentos legales adecuados que pueden defenderse contra las tácticas de denegación de un asegurador.
Coordinamos con médicos, expertos vocacionales, empleadores, compañeros de trabajo y contadores, para proporcionar al examinador de reclamos de seguros la información médica, vocacional y financiera más precisa para respaldar su reclamo.
Hacemos que presentar un reclamo inicial de LTD sea fácil
Podemos ayudarlo a presentar una solicitud de beneficios por discapacidad a largo plazo sólida tanto para reclamos de LTD individuales como de grupo (ERISA). Vea cómo lo hacemos fácil.
Pregúntenos sobre su reclamo hoy.
Si le negaron los beneficios por discapacidad a largo plazo, la discapacidad del Seguro Social o la compensación por discapacidad de los veteranos, estamos preparados para ayudarlo ahora. 800-562-9830
