La Administración del Seguro Social define la fibrosis quística (FQ) como “un trastorno genético que resulta en un transporte anormal de sal y agua a través de las membranas celulares en los pulmones, páncreas y otros órganos del cuerpo”. Esta condición potencialmente mortal causa que los fluidos corporales normalmente delgados y resbaladizos, como el sudor, la mucosidad y los jugos digestivos, se vuelvan más espesos y pegajosos. Estos fluidos alterados comienzan a acumularse en varios órganos del cuerpo. Uno de los órganos más comúnmente afectados son los pulmones. Dificultades para respirar, infecciones pulmonares y enfermedades pulmonares son solo algunas de las graves condiciones médicas que pueden surgir como resultado de la sobreproducción de mucosidad en los pulmones.
Si los síntomas de su fibrosis quística son tan graves que no puede trabajar, es posible que califique para recibir beneficios por discapacidad a través de la Administración del Seguro Social (SSA). Los niños con FQ también pueden calificar para recibir beneficios. Los beneficios por discapacidad de la SSA ayudan a aquellos que luchan con la FQ, y a sus familias, a cubrir sus gastos de vida y médicos. Sin embargo, debe cumplir ciertos criterios para recibir estos beneficios por discapacidad de la fibrosis quística.
Beneficios por discapacidad para adultos con fibrosis quística
La Administración del Seguro Social mantiene un documento llamado “Libro Azul” que enumera una serie de condiciones médicas reconocidas por la SSA, sus síntomas y los criterios médicos necesarios para calificar para los beneficios por discapacidad. Encontrará la FQ en la Sección 3.04, bajo “Trastornos respiratorios”.
Muchas personas optan por ser representadas por un abogado experimentado en beneficios por discapacidad cuando deciden solicitar beneficios por discapacidad a través de la SSA. Esto suele ser una decisión inteligente, ya que el abogado sabe qué criterios médicos deben cumplirse para calificar para los beneficios y cómo trabajar con su médico y otros cuidadores para obtener la evidencia médica necesaria que la SSA necesitará para tomar su decisión.
Para calificar para los beneficios por discapacidad de la SSA, debe cumplir al menos uno de los siguientes requisitos:
- Tiene un FEV1 (una medida del volumen de aire que puede expulsar de sus pulmones en un segundo) que es menor o igual a un valor especificado en las tablas de la SSA para su edad, género y altura sin zapatos.
O
- Exacerbaciones o complicaciones que requieren tres hospitalizaciones de cualquier duración dentro de un año que estén separadas al menos 30 días.
O
- Neumotórax espontáneo, secundario a la FQ, que requiere la colocación de un tubo en el pecho.
O
- Insuficiencia respiratoria que requiere ventilación mecánica invasiva, ventilación no invasiva con BiPAP o una combinación de ambos tratamientos durante un período continuo de al menos 48 horas, o durante un período continuo de al menos 72 horas, si es postoperatorio.
O
- Hemorragia pulmonar que requiere embolización vascular para controlar el sangrado.
O
- Dos veces en un año (los incidentes deben estar separados por al menos 30 días) experimenta niveles de saturación periférica de oxígeno capilar (SpO2) que miden menos o igual al valor establecido en la tabla de la SSA.
O
Experimenta al menos dos de las siguientes exacerbaciones o complicaciones en un período de 12 meses:
- Exacerbación pulmonar (requiere 10 días consecutivos de tratamiento con antibióticos intravenosos).
- Hemorragia pulmonar (hemoptisis con más de esputo con sangre pero que no requiere embolización vascular) que requiere hospitalización de cualquier duración.
- Pérdida de peso que requiere nutrición enteral suplementaria diaria a través de una gastrostomía durante al menos 90 días consecutivos, o nutrición parenteral a través de un catéter venoso central durante al menos 90 días consecutivos.
- CFRD que requiere terapia diaria con insulina durante al menos 90 días consecutivos.
La evidencia médica necesaria para documentar y evaluar la gravedad de los síntomas de CF en adultos, consistirá en:
- Su historial médico completo;
- Los resultados del examen físico;
- Los resultados de imágenes (como radiografías);
- Los resultados de pruebas de función pulmonar (incluyendo espirometría, DLCO, ABG y oximetría de pulso);
- Otras pruebas de laboratorio relevantes; y
- Descripciones de cualquier tratamiento recetado y su respuesta al mismo.
Beneficios por discapacidad para niños con CF
Los requisitos para obtener beneficios por discapacidad de la SSA para CF son un poco diferentes para los niños que para los adultos. Para que un niño reciba beneficios por discapacidad de la SSA para CF, su padre o tutor debe presentar un informe firmado por un médico que muestre tanto A como B:
A. Uno de los siguientes:
- Una prueba de detección neonatal positiva para CF; o
- Un historial de CF en un hermano; o
- Documentación de al menos un fenotipo específico de CF o criterio clínico.
Y
B. Una de las siguientes pruebas de laboratorio definitivas:
- Una concentración elevada de cloruro en el sudor igual o mayor a 60 milimoles por L; o
- La identificación de dos mutaciones genéticas de CF que afectan al CFTR; o
- Anomalías características en el transporte de iones a través del epitelio nasal.
El niño también debe haber experimentado cualquiera de las dos exacerbaciones o complicaciones especificadas en la lista del Libro Azul en un período de 12 meses; esto puede ser dos de la misma exacerbación o complicación o dos diferentes.
Si necesita apelar una denegación de beneficios por discapacidad de la seguridad social para la fibrosis quística
Además del sistema respiratorio, la CF también puede afectar a otros sistemas del cuerpo, como el digestivo o el endocrino. Si los síntomas de su CF no cumplen con los requisitos enumerados para calificar como un trastorno respiratorio, la SSA puede evaluar sus otras discapacidades relacionadas con la CF bajo las listas para ese sistema del cuerpo afectado.
Los abogados de discapacidad del despacho de abogados de Marc Whitehead & Associates han ayudado a personas de todo Estados Unidos que sufren los efectos debilitantes de la fibrosis quística a obtener los beneficios por discapacidad que merecen, incluso en casos en los que la SSA había denegado su solicitud original de beneficios. Muchas personas tienen sus solicitudes iniciales de beneficios por discapacidad para la fibrosis quística y otras afecciones médicas rechazadas por la SSA. En nuestra experiencia, resulta que muchas de estas han sido rechazadas no porque no merezcan los beneficios, sino simplemente porque el solicitante no proporcionó a la SSA la información que necesitaba para tomar una decisión en su caso.
Si necesita apelar una denegación de beneficios por discapacidad de la SSA para la fibrosis quística, comuníquese con las oficinas legales de Marc Whitehead & Associates sin demora para programar una consulta gratuita y sin compromiso para discutir su reclamo con uno de nuestros experimentados abogados de beneficios por discapacidad.
