These symptoms are often difficult to measure and can vary greatly from person to person, making it easy for insurance companies to accuse medical professionals of exaggerating or faking their disability.
It is important for medical and dental professionals to be aware of these tactics and to have a strong legal team on their side to fight against false allegations of feigning disability. If you are facing a denial of your long term disability claim, contact our experienced disability insurance attorneys today for a free consultation.
Se ha vuelto rutinario para algunos aseguradores afirmar que un médico puede exagerar fácilmente estos síntomas. Sin embargo, como abogados de discapacidad sabemos que la ausencia de evidencia no es evidencia de ausencia.
Ejemplo: un dentista se somete a quimioterapia para el cáncer colorrectal. El dentista experimenta cambios cognitivos continuos asociados con la terapia contra el cáncer, y su médico tratante lo diagnostica con deterioro cognitivo por quimioterapia.
Una disminución significativa en la agudeza mental le ha causado grandes problemas para concentrarse y realizar los deberes procedimentales y mentales en su práctica de odontología. Por esto, ha presentado una reclamación por beneficios de seguro por discapacidad.
La compañía de seguros ordena al dentista que se someta a un Examen Médico Independiente (IME). El médico examinador del asegurador realiza una evaluación neuropsicológica para evaluar las funciones cognitivas, motoras, conductuales, lingüísticas y ejecutivas del dentista.
El examen muestra un deterioro en el pensamiento cognitivo y en las funciones motoras y ejecutivas. Sin embargo, esto no impide que la compañía de seguros plantee acusaciones de fingir discapacidad. El asegurador afirma que el dentista estaba exagerando sus síntomas y no estaba haciendo su mejor esfuerzo en el examen.
Cómo los aseguradores demuestran que el médico está fingiendo discapacidad
Las conclusiones de simulación no son diagnósticos médicos. Se realizan una serie de pruebas físicas para determinar la simulación. Estas pruebas no se basan en hechos médicos objetivos, y los resultados pueden ser cuestionables en el mejor de los casos en manos equivocadas.
Las Evaluaciones de Capacidad Funcional (FCE) se utilizan con frecuencia por parte de las compañías de seguros como una forma de medir las habilidades funcionales y físicas de un reclamante, como levantar y agarrar. Sin embargo, las FCE no predicen con precisión lo que una persona puede o no puede hacer en una situación laboral diaria.
Una prueba de FCE es la prueba de fuerza de agarre. El reclamante aprieta repetitiva y rápidamente un mango, alternando las manos. Si su agarre es normal o débil, los resultados de la prueba producen una curva en forma de campana. La teoría es que no puede controlar conscientemente cuán fuerte agarra el mango en un intercambio alternativo rápido.
Si los resultados no tienen forma de campana, se puede alegar que está fingiendo la fuerza de su mano. Una vez que la compañía de seguros tiene esta acusación en pie, pueden alegar simulación en otras pruebas que respalden su discapacidad. Están sembrando dudas generalizadas sobre su credibilidad.
La compañía de seguros puede realizar una prueba psicológica en un intento de demostrar la simulación. El asegurador también puede intentar demostrar la simulación contratando investigadores privados para observar a los reclamantes y registrar sus acciones a través de vigilancia por video y otros medios.
Si su compañía de seguros cree que tiene posibles motivos para afirmar la simulación o la simulación de discapacidad, también pueden intentar validar sus posiciones a través de varias otras tácticas, incluyendo:
- Vigilancia
- Exámenes médicos independientes
- Solicitudes irrazonables de registros
Utilizarán estos y otros métodos para sugerir que el médico, dentista o enfermero discapacitado ha dejado de trabajar por elección, no porque estén verdaderamente discapacitados.
Cómo nuestros abogados derrotan las acusaciones de fingir discapacidad
Para contrarrestar estas acusaciones, nuestro bufete de abogados ejecuta una gestión de casos cercana de su reclamo de discapacidad. Podemos desafiar y refutar la FCE del asegurador en su naturaleza subjetiva para que no se sostengan en el tribunal. Nuestra firma realizará nuestras propias pruebas para demostrar que las limitaciones físicas le impiden realizar las tareas de su propia ocupación.
Además, buscaremos cualquier evidencia que demuestre que la compañía de seguros, en sus esfuerzos por afirmar el fingimiento:
- Utilizó pruebas incorrectas o inapropiadas
- Informó selectivamente los resultados de las pruebas
- Concluyó el fingimiento incluso si pasó las pruebas
- Ignoró el diagnóstico y el registro del tratamiento de su médico tratante
Nos aseguramos de que el asegurador no tenga la oportunidad de pintar su caso con acusaciones de fingimiento o exageración del deterioro. Lo ayudamos a usted y a sus médicos tratantes a mantener y presentar registros médicos y vocacionales claros y oportunos.
Nuestros abogados de reclamos de discapacidad para médicos se aseguran de que no haya brechas en el tratamiento o citas médicas perdidas, no hay compras de médicos y que los exámenes IME y vocacionales ordenados por el asegurador sean (1) asistidos a tiempo y (2) usted esté completamente informado sobre lo que ocurre en estos exámenes y sabe qué esperar.
Desarrollamos su caso con pruebas de apoyo sustanciales y creíbles para hacer una presentación convincente a los tribunales. Según sea necesario, nuestros abogados organizan una batería de pruebas adicionales a través de nuestros propios exámenes independientes (neutrales) y opiniones de otros expertos médicos y vocacionales de terceros.
Abogados de discapacidad que representan a todos los profesionales médicos
Póngase en contacto con abogados de reclamos de discapacidad para médicos que están preparados para actuar de inmediato en su nombre. Llame al: 800.562.9830 para una evaluación gratuita de su caso.
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