Las personas que se inscriben en un seguro de discapacidad a largo plazo quieren asegurarse de que ellos y sus familias estén cubiertos en caso de una emergencia. Sin embargo, las compañías de seguros pueden negar una reclamación de discapacidad a largo plazo por una variedad de razones.
Puede obtener ayuda de un abogado de discapacidad a largo plazo de Austin de Marc Whitehead & Associates si este es el caso. Nuestro abogado principal, Marc Whitehead, es doble certificado en derecho de discapacidad y litigios. No importa qué tipo de reclamación denegada esté enfrentando: una reclamación grupal de ERISA o una reclamación individual, queremos obtener los beneficios de discapacidad que pagó.
Llámenos hoy para comenzar a trabajar con nuestros abogados de discapacidad de Austin. Ofrecemos consultas iniciales gratuitas.
Llamar o enviar mensaje de texto 800-562-9830 o complete un Formulario de Evaluación de Caso Gratuita
Razones comunes para la denegación de reclamaciones de discapacidad a largo plazo
Mientras lidia con una condición discapacitante, lo último que necesita es que su reclamación de discapacidad a largo plazo sea injustamente denegada por una compañía de seguros. Desafortunadamente, los aseguradores a menudo encuentran formas de evitar pagar reclamaciones válidas. Algunas de las razones más comunes que citan para la denegación incluyen las siguientes.
Falta de suficiente evidencia médica
Los aseguradores a menudo afirman que hay una falta de evidencia médica objetiva que demuestre la gravedad de su condición y su incapacidad para trabajar. Pueden requerir una documentación exhaustiva y resultados de pruebas de múltiples médicos tratantes.
Falta de seguimiento del tratamiento recetado
Si su asegurador cree que no siguió los planes de tratamiento recomendados o se perdió citas médicas, pueden utilizar esto como motivo para la denegación argumentando que su condición no está siendo tratada adecuadamente.
Exclusiones de condiciones preexistentes
Muchas pólizas excluyen la cobertura para condiciones discapacitantes que existían antes de la fecha efectiva de la cobertura, incluso si eran desconocidas o no diagnosticadas en ese momento. Los aseguradores investigan rigurosamente los antecedentes médicos en busca de problemas preexistentes.
Incapacidad para realizar “cualquier” ocupación
Algunas pólizas requieren que no solo pueda realizar las tareas de su propia ocupación, sino también cualquier otra ocupación lucrativa para la que pueda estar calificado en función de su educación, capacitación y experiencia.
Disputa de condiciones “autoinformadas”
Para condiciones discapacitantes como dolor crónico, fatiga o discapacidades cognitivas que dependen en gran medida de síntomas autoinformados, las compañías de seguros a menudo intentan desacreditarlos como prueba insuficiente de discapacidad.
Con tantos obstáculos potenciales, contar con la orientación de un abogado de discapacidad a largo plazo de Austin es invaluable para apelar denegaciones injustas y enfrentar las tácticas de mala fe de las compañías de seguros.
Para una consulta legal gratuitacon un discapacidad a largo plazo abogado sirviendo Austin, llamar 800-562-9830
Hacer valer sus derechos contra reclamaciones de discapacidad a largo plazo denegadas de ERISA e individuales en Austin
Ya sea que su cobertura de discapacidad a largo plazo esté bajo una póliza grupal de ERISA proporcionada por su empleador o un plan privado individual, las compañías de seguros son conocidas por encontrar lagunas para denegar o terminar injustamente reclamaciones válidas.
Cuando se enfrenta a una denegación, tener un abogado de discapacidad a largo plazo de Austin de su lado se vuelve invaluable para hacer valer sus beneficios legítimos.
Para pólizas de discapacidad grupal gobernadas por ERISA
ERISA (la Ley de Seguridad de Ingresos de Jubilación de Empleados) permite demandas federales contra aseguradoras que niegan indebidamente reclamaciones bajo planes grupales proporcionados por el empleador. Un abogado puede apelar enérgicamente las denegaciones a través de los recursos administrativos de ERISA y presentar una demanda federal si es necesario. Comprenden las complejidades de la ley de ERISA y pueden guiarlo a través de una apelación.
Para seguros de discapacidad privados individuales
Con planes de discapacidad individuales, tiene recursos legales adicionales contra denegaciones de reclamaciones. Su abogado de discapacidad a largo plazo puede presentar una demanda estatal por mala fe que afirme que el asegurador violó los términos del contrato y su compromiso con prácticas justas de manejo de reclamaciones.
Abogacía ingeniosa contra tácticas de aseguradoras
En casos de ERISA o discapacidad privada, nuestros abogados pueden trabajar para contrarrestar cualquier táctica de retraso, denegación y terminación que las aseguradoras emplean con frecuencia, como:
- Selección selectiva de registros médicos
- Desacreditar síntomas autoinformados
- Encontrar problemas menores de incumplimiento
- Imponer demandas poco realistas de pruebas objetivas
Con un soporte de reclamación meticuloso, refutan estas acusaciones de mala fe.
Desde navegar por los complejos requisitos federales de ERISA hasta enfrentar enérgicamente las prácticas de mala fe de los aseguradores privados, el abogado adecuado de Austin para discapacidad a largo plazo garantiza que ningún obstáculo injustificado le impida recibir sus beneficios vitales por discapacidad y seguridad financiera.
Austin Discapacidad a largo plazo Abogado Cerca de Mí 800-562-9830
Apelar reclamos denegados y demandar por beneficios de discapacidad a largo plazo
Cuando una compañía de seguros niega o termina injustamente su reclamo de discapacidad a largo plazo, tiene opciones para apelar enérgicamente la decisión a través de canales administrativos o tomar medidas legales directas. Un abogado de discapacidad a largo plazo en Austin, TX, puede guiarlo por cualquiera de estos caminos.
Perseguir apelaciones administrativas
Si su reclamo está regido por una póliza de empleador de ERISA, la ley federal requiere que primero complete el proceso de apelación administrativa interno del asegurador antes de presentar una demanda. Durante esta fase de apelación, su abogado construirá un archivo de reclamo completo y hermético que no deje ningún motivo legítimo para la denegación:
- Obtener evidencia médica y documentación de apoyo completa
- Solicitar declaraciones de médicos tratantes y expertos vocacionales
- Refutar afirmaciones sobre capacidad de trabajo suficiente o falta de seguimiento del tratamiento
- Destacar violaciones de las disposiciones de la póliza y conducta de mala fe por parte del asegurador
Para pólizas individuales de discapacidad privadas, también se requiere apelar a través del proceso interno del asegurador antes de la litigación, siguiendo estrategias similares de recopilación de pruebas.
Demandar a los aseguradores por beneficios y daños
Si las apelaciones no tienen éxito, su abogado de discapacidad a largo plazo puede entonces tomar medidas legales contra la compañía de seguros presentando una demanda para recuperar los beneficios que le corresponden legítimamente.
Para reclamos de ERISA, presentarán una demanda federal utilizando el registro de reclamos solidificado de las apelaciones. El tribunal realiza una revisión del registro administrativo sin nuevas pruebas. Para pólizas individuales, nuestro abogado de discapacidad a largo plazo en Austin, TX, puede presentar una demanda en el tribunal estatal.
Con tanto en juego, tener un abogado de discapacidad de Austin dedicado que abogue por usted, lidere su apelación y litigue contra las denegaciones del asegurador puede marcar la diferencia.
Llame a Marc Whitehead & Associates para obtener ayuda con un reclamo de discapacidad a largo plazo denegado
Todavía tiene opciones si una compañía de seguros denegó su reclamo de discapacidad a largo plazo. Nuestros abogados de Austin pueden luchar contra las tácticas de mala fe de las compañías de seguros y recopilar pruebas médicas complementarias para su apelación.
Contáctenos hoy para programar una cita con nuestro equipo. Estamos listos para ayudarlo a usted y a su familia durante este tiempo incierto.