Cuando un médico o cirujano no puede trabajar debido a una condición discapacitante, es más que un retroceso profesional: es un desafío que cambia la vida. En Marc Whitehead & Associates, nuestros abogado de discapacidad están aquí para facilitar el proceso. Ayudamos a médicos, cirujanos y otros profesionales médicos a navegar el mundo a menudo frustrante del seguro de discapacidad.
Nuestros Abogados de Incapacidad a Largo Plazo para Médicos entienden las demandas únicas de su profesión y los desafíos que enfrenta al presentar un reclamo. Desafortunadamente, las compañías de seguros frecuentemente retrasan o niegan los beneficios, dejándolo sin el apoyo financiero que necesita. Ahí es donde intervenimos.
Con más de 30 años en el negocio, hemos ayudado a innumerables médicos y especialistas a luchar contra las negaciones y asegurar los beneficios de incapacidad a largo plazo que han ganado. Permítanos manejar las batallas legales para que usted pueda concentrarse en lo que más importa: su salud y recuperación.
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¿Por qué elegir nuestro bufete de abogados de incapacidad a largo plazo para médicos?
En Marc Whitehead & Associates, el derecho de discapacidad es todo lo que hacemos. Hemos pasado más de 30 años defendiendo a profesionales como usted y hemos recuperado millones en beneficios para nuestros clientes.
Estas son las razones por las que médicos y cirujanos confían en nosotros:
- Campo de Conocimiento Enfocado: Entendemos las necesidades únicas de los profesionales médicos y cómo proteger sus medios de vida.
- Experiencia Comprobada: Nuestro equipo aporta más de 120 años de experiencia combinada en derecho de discapacidad.
- Certificación Doble de la Junta: Marc Whitehead está certificado por la junta tanto en derecho de discapacidad como en litigios.
- Apoyo Integral: Desde presentar reclamos hasta manejar apelaciones, estamos con usted en cada paso del camino.
Cuando se enfrenta a una batalla con el seguro de discapacidad para médicos, necesita un equipo que sepa cómo ganar. Contáctenos hoy para una consulta; permítanos ayudarle a asegurar los beneficios por los que ha trabajado tan duro.
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Reclamos de Incapacidad a Largo Plazo para Médicos
A diferencia de muchas otras profesiones, incluso la lesión o enfermedad más leve puede terminar la carrera de un médico. Las compañías de seguros ganan mucho dinero vendiendo pólizas de seguro de discapacidad a médicos y otros profesionales médicos, como dentistas, quiroprácticos, enfermeros y veterinarios.
Presentar un reclamo y obtener beneficios por discapacidad debería ser sencillo, pero desafortunadamente, no siempre es así. Las compañías de seguros históricamente usan tácticas ingeniosas para engañar o confundir a los reclamantes y así negar los beneficios. Aquí algunos ejemplos:
- Una médica que lucha con una lesión grave en la espalda enfrenta una batalla diaria con su aseguradora de discapacidad. Después de presentar un reclamo, su compañía de seguros pagó beneficios por discapacidad durante 120 días. Luego, el encargado de reclamos envió una carta terminando los beneficios de discapacidad de esta médica, diciendo que ya no la consideraban discapacitada.
- Un cirujano diagnosticado con la enfermedad de Parkinson ya no puede operar a pacientes debido a temblores en las manos. Su proveedor de seguro de discapacidad negó su reclamo porque determinó que no estaba “totalmente discapacitado” para su “propia ocupación” según lo definido en la póliza.
- Un cardiólogo diagnosticado con el inicio de demencia ve negada la cobertura de incapacidad a largo plazo después de un período de pago de dos años. La explicación dada es que la cobertura de condiciones mentales de su póliza está limitada a 24 meses.
En casos como los ejemplos anteriores, la negación o terminación indebida de reclamos de discapacidad de médicos tiene buenas posibilidades de ser apelada y ganada. Nuestros abogados de incapacidad a largo plazo para médicos pueden ayudar a elaborar una apelación personalizada que le dará la mejor oportunidad de obtener los beneficios que merece.
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Podemos ayudar con una amplia gama de desafíos en reclamos de discapacidad
Nuestros abogados de seguros de discapacidad representan a profesionales médicos en todo EE. UU. cuyos aseguradores han negado injustamente sus reclamos de incapacidad a largo plazo. Nuestra experiencia abarca todo el espectro de condiciones médicas.
Apoyamos a profesionales médicos que enfrentan desafíos con seguros de discapacidad, incluyendo:
- Negaciones de Discapacidad para Quiroprácticos: Ayudamos a quiroprácticos a apelar reclamos de seguro de discapacidad negados y proteger su futuro financiero.
- Controlando sus Términos de Atención: Ayudamos a médicos a resistir cuando los aseguradores niegan reclamos dictando injustamente el tratamiento médico.
- Negaciones de Reclamos de Seguro de Discapacidad para Dentistas: Guiamos a dentistas a través del proceso de apelación tras una negación injusta del reclamo.
- Seguro de Discapacidad para Médicos de Osteopatía: Ayudamos a DOs a superar obstáculos para recibir beneficios por discapacidad.
- Negación de Discapacidad para Enfermeros Practicantes: Defendemos a NPs cuyos reclamos de seguro de discapacidad han sido negados injustamente.
- Negación de Reclamos de Discapacidad para Asistentes Médicos: Representamos a PAs en la apelación de negaciones de reclamos y en la defensa de sus derechos de seguro.
Negaciones de Reclamos de Discapacidad para Médicos y Pólizas de “Propia Ocupación”
Médicos, cirujanos, dentistas y otros profesionales médicos a menudo dependen de “propia ocupación” pólizas privadas de discapacidad como una red de seguridad financiera. Estas pólizas están diseñadas específicamente para proporcionar reemplazo de ingresos si un profesional médico queda discapacitado y ya no puede trabajar en su especialidad elegida.
Sin embargo, el resultado de un reclamo a menudo depende de un factor crítico: cómo la póliza de seguro de incapacidad a largo plazo define el término “discapacitado”.
El papel de “Propia Ocupación” en las Negaciones
La mayoría de las pólizas de “propia ocupación” definen la discapacidad como la incapacidad para realizar las funciones esenciales de su especialidad médica específica. Por ejemplo, si un cirujano de mano desarrolla una condición que le impide realizar cirugías complejas, debería calificar para beneficios bajo este tipo de póliza, incluso si aún puede ejercer la medicina general.
Desafortunadamente, muchas negaciones de reclamos de incapacidad a largo plazo para médicos surgen de aseguradoras que interpretan el lenguaje de la póliza de maneras que socavan las protecciones del médico. Los encargados de reclamos pueden:
- Evaluar si el médico está discapacitado de la medicina en general, en lugar de enfocarse en su especialidad específica.
- Negar reclamos sin importar si la “ocupación regular” del médico está explícitamente definida como su especialidad.
Cuando los aseguradores aplican incorrectamente el texto de la póliza, esta mala interpretación puede despojar injustamente a los médicos de los beneficios que legítimamente compraron.
Nuestros abogados de seguros de incapacidad a largo plazo para médicos tienen experiencia en abordar estas negaciones injustas. Luchamos para asegurar que se reconozcan las demandas únicas de su especialidad y que sus derechos bajo la póliza sean plenamente respetados.
Un caso de negación de beneficios de seguro de discapacidad para médicos
Las aseguradoras a menudo usan las bases de datos del Departamento de Trabajo — El Diccionario de Títulos Ocupacionales (DOT) y O*Net — durante la revisión vocacional de un reclamo de seguro de discapacidad para médicos.
Por ejemplo, las ocupaciones de médicos, internistas, oftalmólogos, urólogos, dermatólogos, dentistas, asistentes médicos y otros profesionales se identifican como ocupaciones ligeras según el DOT. Las ocupaciones ligeras requieren una cantidad significativa de estar de pie/caminar.
Pero si eso suena vago, lo es, especialmente cuando hay tanto en juego. Algunas aseguradoras usan las definiciones generales de trabajo del DOT en lugar de la verdadera definición de la vocación individual del médico. Al redefinir sutilmente el trabajo real, la aseguradora tiene una forma de negar el reclamo, basándose en información vocacional engañosa.
Ejemplo de información vocacional engañosa
Los médicos podrían enfrentar una variedad de situaciones donde su reclamo se ve perjudicado debido a detalles vocacionales incorrectos. Aquí un ejemplo:
- En un caso de discapacidad privada, una uróloga compra “propia ocupación” seguro de discapacidad a un agente. La póliza está redactada para ser muy específica para su práctica individual. La médica sería considerada “totalmente discapacitada” si no puede desempeñar la misma área de especialidad médica en la que trabajaba antes de la discapacidad.
- Ella presenta un reclamo por discapacidad. El encargado de reclamos interpreta mal las disposiciones de la póliza y decide que el nivel de fuerza ocupacional “ligero” requiere la capacidad más baja. Como uróloga, aunque ya no puede realizar procedimientos, aún puede ver pacientes en un consultorio y hacer trabajo de seguimiento.
- El reclamo es negado con el argumento de que la discapacidad no es lo suficientemente grave para impedirle trabajar en su propia ocupación.
Estos son solo algunos ejemplos de por qué debe estar preparado para el intento de una aseguradora de negar su reclamo o terminar beneficios de manera irrazonable.
Aprenda más sobre cómo las pólizas vendidas para proteger los deberes especializados de su propia ocupación son a menudo mal utilizadas por las compañías para negar beneficios de seguro de discapacidad para médicos.
Cómo obtener cobertura de incapacidad a largo plazo para un médico
Los profesionales médicos como médicos y cirujanos típicamente dependen del seguro de discapacidad para médicos para proteger sus ingresos en caso de enfermedad o lesión. Para asegurar una cobertura integral, tome las siguientes acciones:
- Entienda su póliza: Lea la letra pequeña para saber exactamente qué cubre su seguro, incluyendo exclusiones o limitaciones.
- Elija cobertura de propia ocupación: Esto asegura que esté cubierto si ya no puede realizar las funciones específicas de su especialidad médica.
- Mantenga registros detallados: Guarde documentación completa de su salud e historial laboral para respaldar futuros reclamos.
- Consulte a un abogado temprano: Un abogado de negación de discapacidad para médicos puede revisar su póliza para asegurar que sea sólida y proteja su carrera.
Cómo apelar la negación de incapacidad a largo plazo para médicos
Si su reclamo es negado, tiene derecho a apelar. Aquí le mostramos cómo fortalecer su caso:
- Revise la carta de negación: Entienda las razones exactas de la negación.
- Reúna evidencia de apoyo: Recoja registros médicos actualizados, declaraciones de médicos y pruebas de cómo su condición afecta su capacidad para trabajar.
- Consulte a un abogado de discapacidad para cirujanos: Un abogado puede analizar la negación, abordar debilidades en su reclamo y manejar el proceso de apelación.
- Presente su apelación a tiempo: Las compañías de seguros tienen plazos estrictos; no los pierda.
Nuestros abogados de negación de reclamos de discapacidad para médicos se enfocan en manejar estas apelaciones, asegurando que su caso esté representado profesionalmente.
No permita que la compañía de seguros lo manipule
Por cada “razón” que la aseguradora use para negar un reclamo legítimo, responderemos con un argumento legal más fuerte:
- Las aseguradoras se basan en las opiniones de sus médicos internos como base para la negación. Estos médicos pueden no estar familiarizados con su condición o pueden no evaluar la totalidad de su discapacidad.
- Manipular las definiciones de “discapacidad” y “ocupación” en la póliza es una táctica favorita para negar beneficios.
- La compañía de seguros puede parecer que tiene un caso sólido contra su reclamo por deficiencia de memoria o Alzheimer. Sin embargo, las condiciones mentales no siempre están sujetas a restricciones o exclusiones.
- Las aseguradoras a menudo alegan simulación, o fingir discapacidad, si su examinador médico interno no puede encontrar una base objetiva para negar su reclamo.
Podría darle cientos de ejemplos más. Desafortunadamente, muchos médicos y profesionales médicos recién discapacitados aceptan ciegamente las decisiones de su compañía de seguros de negar o limitar beneficios. Otros intentan luchar por su cuenta. Ahí es donde un abogado de discapacidad para médicos se vuelve esencial.
Las compañías de seguros multimillonarias son expertas y están bien equipadas en el arte de contener costos y aumentar ganancias. Los asegurados deben estar aún más preparados para protegerse. Cuando se niegan los reclamos de discapacidad de un médico, es fundamental que trabajen con un asesor legal calificado y con experiencia en derecho de seguros de discapacidad.
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Al solicitar nuestra evaluación de su caso, puede decidir si tomar acciones legales es lo mejor para usted. Recuerde, el tiempo puede ser crítico para su situación.
Marc Whitehead y los abogados de Marc Whitehead & Associates tienen 120 años de experiencia combinada en derecho de seguros de discapacidad, representando a personas con todo tipo de condiciones discapacitantes.
Hemos ganado una reputación nacional por procesar reclamos de discapacidad para médicos contra compañías de seguros que bloquean, niegan o terminan indebidamente reclamos legítimos.
Tenemos lo que se necesita para enfrentar a la compañía de seguros, ayudarle a probar su reclamo y asegurar los beneficios que merece.