Lupus puede ser lo suficientemente grave como para obligarte a dejar el trabajo. Cuando lo hace, es posible que califiques para recibir beneficios por discapacidad de la Administración del Seguro Social, o como compensación por discapacidad relacionada con el servicio de la Administración de Veteranos, o si estás cubierto por una póliza de seguro por discapacidad.
Desafortunadamente, ganar un reclamo de discapacidad por lupus no es fácil. Los reclamos basados en esta enfermedad debilitante son frecuentemente denegados en la presentación inicial y en el nivel de apelación. Si esto te ha sucedido a ti, no pierdas la esperanza. Se deben superar obstáculos específicos en los casos de discapacidad por lupus.
Como abogados de discapacidad, vemos las dificultades que enfrentan las personas que viven con lupus y las dificultades resultantes cuando se niegan los beneficios. Con una condición compleja como el lupus, se necesita una reclamación inicial cuidadosamente elaborada o la apelación bien fundamentada de un reclamo denegado para asegurar tus merecidos beneficios y ayudarte a mantener la independencia financiera.
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Ataques Crónicos de Lupus en la Mejor Etapa de tu Vida Laboral
El lupus es una enfermedad en la que el sistema inmunológico de una persona ataca y destruye el tejido sano del cuerpo. Las personas desarrollan lupus en la mejor etapa de la vida, generalmente entre los 15 y los 44 años. De los 1,5 millones de estadounidenses diagnosticados con lupus, el noventa por ciento son mujeres. La enfermedad es dos o tres veces más común entre las personas de color.
El lupus puede atacar cualquier parte de tu cuerpo: piel, articulaciones u órganos internos como los riñones, los pulmones, el corazón, las membranas mucosas y el sistema nervioso. Los síntomas varían ampliamente y muchos son difíciles de identificar.
Los síntomas incluyen fiebre, erupciones cutáneas, dolor e hinchazón en las articulaciones, fatiga excesiva, dolores de cabeza y pérdida de peso. Tanto los trastornos cognitivos como los físicos pueden afectar todos los aspectos de la vida, desde la “niebla del lupus” y los problemas de memoria, hasta la pleuresía, el ataque cardíaco o el derrame cerebral.
La forma más común de lupus es el lupus eritematoso sistémico (LES). No hay una sola prueba que pueda diagnosticar el LES. Con una variedad tan amplia de síntomas, obtener un diagnóstico verdadero puede llevar varios años de pruebas médicas específicas, una revisión cuidadosa de tus signos y síntomas, y los antecedentes médicos y familiares.
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Lupus y los Beneficios por Discapacidad del Seguro Social
El Seguro Social reconoce que el lupus puede hacer que una persona se vea afectada hasta el punto de no poder trabajar y ganar un sustento. Pero un diagnóstico de lupus no es suficiente para calificar y recibir beneficios por discapacidad del Seguro Social, o SSDI.
El Seguro Social ofrece dos formas de calificar para SSDI:
- La primera forma es demostrando que cumples o igualas la lista médica para el lupus en la Lista de Impairments del SSA. El lupus eritematoso sistémico (LES) aparece en la sección de Trastornos del Sistema Inmunológico 14.00.
La lista médica del SSA te da dos opciones:
- Debes demostrar que el lupus afecta a dos o más órganos o sistemas del cuerpo, y tienes al menos dos de estos síntomas constitucionales: fatiga, fiebre, malestar o pérdida de peso involuntaria.
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- Debes demostrar evidencia repetida de LES con al menos dos de los síntomas constitucionales (fatiga grave, fiebre, malestar o pérdida de peso involuntaria) más una limitación marcada en uno de los siguientes aspectos:
- Actividades de la vida diaria
- Capacidad para funcionar socialmente
- Capacidad para completar tareas a tiempo debido a déficits en la concentración, resistencia o ritmo.
- Si no cumples o igualas las listas médicas anteriores, el Seguro Social también tiene reglas que se aplican a todos los tipos de discapacidad. Es posible que aún puedas demostrar que estás discapacitado a través de una evaluación de “capacidad funcional residual” (RFC). Esto se conoce como una concesión médico-vocacional. El SSA debe encontrar que tu condición causa suficientes problemas funcionales para que no puedas hacer tu trabajo anterior ni ningún otro trabajo.
Esta condición final – demostrar que no puedes trabajar – es quizás la pieza más importante del rompecabezas de la discapacidad del Seguro Social. La mayoría de los casos de SSDI se resuelven finalmente de esta manera.
Las Compañías de Seguros Desafiarán tu Reclamo de Discapacidad por Lupus
En general, las compañías de seguros no lo ponen fácil para aquellos que tienen lupus para obtener los beneficios que merecen. El lupus es un ejemplo perfecto de denegaciones de discapacidad basadas en el argumento de que no estás “lo suficientemente discapacitado” y deberías poder trabajar.
Algunos aseguradores incluso marcan los reclamos legítimos basados en el lupus como objetivos de denegación, para minimizar el pago. Por su propia naturaleza, la enfermedad es impredecible, con períodos de brotes y remisiones. Muchos aseguradores aprovecharán estos y otros aspectos del lupus para manipularlos y convertirlos en motivos de denegación.
Debe estar preparado para estas y otras tácticas de las aseguradoras que prefieren no pagar. Con pruebas reforzadas y testimonios de cómo el lupus afecta sus actividades diarias, y una narrativa sólida que muestre la falta de capacidad funcional para trabajar, mejor será su reclamo contra la negación injusta de una aseguradora.
Le instamos a que consulte con nosotros lo antes posible para maximizar sus posibilidades de un reclamo inicial exitoso, para apelar un reclamo denegado, o si es necesario presentar una demanda.
Nuestros abogados comprenden los complicados hechos médicos que rodean el lupus. Trabajamos en estrecha colaboración con médicos y expertos tratantes. Desarrollaremos la evidencia necesaria para respaldar su reclamo y desafiar a los médicos y otros expertos de las compañías de seguros que intentarían negar sus beneficios legítimos.
Obtención de beneficios de VA para el lupus
Obtener una compensación justa por discapacidad de veteranos por lupus puede ser una dura batalla. Esto se debe a menudo a la dificultad en el diagnóstico y la presentación insuficiente del reclamo, lo que solo empeora por un sistema de VA que aún está procesando miles de reclamos de discapacidad impagos y atrasados.
Pero incluso con su naturaleza complicada como enfermedad autoinmune, el VA reconoce que la conexión del servicio militar crea un mayor riesgo para que los veteranos desarrollen lupus. Muchas veces, el VA califica las reclamaciones de discapacidad por lupus demasiado bajo. La cantidad de compensación por discapacidad relacionada con el servicio otorgada por lupus se basa en qué tan gravemente está discapacitado por lupus. Las calificaciones varían ampliamente, del 10% al 100%. En el Programa de calificación de discapacidades de VA, el lupus se agrupa junto con Enfermedades infecciosas, trastornos inmunitarios y deficiencias nutricionales.
El programa de calificación enumera tanto el lupus sistémico como el lupus cutáneo. Ambas formas no se pueden usar en un reclamo; pero si se ven afectados tanto los tejidos internos como la piel, el VA asigna el código para el tipo de lupus que otorga la calificación más alta.
De manera similar, si el lupus daña los tejidos que han creado otras discapacidades, como la artritis que afecta la movilidad de su rodilla, la discapacidad puede calificarse bajo un solo síntoma cuando esa calificación es más alta.
Establecer sus derechos como veterano a beneficios de discapacidad relacionados con el servicio vinculados al lupus – mientras se asegura una calificación satisfactoria – puede ser un esfuerzo complicado y frustrante por su cuenta. Nuestros abogados de veteranos pueden ayudar en todas las fases del proceso de reclamo y apelación de discapacidad de VA.
Su mejor opción para el éxito
Una condición como el lupus viene con desafíos particulares para convencer a un examinador de reclamos de que sus problemas de salud son lo suficientemente graves como para justificar beneficios. Para obtener ayuda con su solicitud inicial de discapacidad por lupus, o si recientemente le han negado beneficios por discapacidad por lupus, contáctenos hoy mismo para una consulta legal gratuita. Podemos ayudarlo dondequiera que viva en los Estados Unidos.