Obtención de beneficios por discapacidad por epilepsia bajo el Seguro Social, discapacidad de veteranos o seguro de discapacidad a largo plazo
La epilepsia afecta a más de 3 millones de estadounidenses. A pesar de todas las terapias disponibles, muchas personas viven con convulsiones epilépticas persistentes y lidian con complicaciones derivadas de los efectos secundarios del tratamiento.
En Marc Whitehead & Associates, nos dedicamos a obtener beneficios por discapacidad para clientes en todo Estados Unidos que tienen epilepsia y otras afecciones médicas que causan discapacidad grave por convulsiones.
Entendemos que demostrar que la epilepsia es una condición discapacitante puede ser muy problemático. Actuamos con gran determinación para hacer todo lo que se requiere para que nuestros clientes obtengan beneficios por discapacidad por epilepsia en pólizas de seguro de discapacidad a largo plazo, el programa de discapacidad del Seguro Social o el programa de beneficios por discapacidad del Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU.
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Sobre la epilepsia
Las convulsiones epilépticas ocurren cuando cambios permanentes en el cerebro de una persona causan que el cerebro sea hiperactivo o errático. El cerebro envía señales anormales y repentinas, que resultan en convulsiones repetidas e impredecibles.
La epilepsia puede derivar de una afección médica o lesión que afecta el cerebro, como un derrame cerebral, vasos sanguíneos anormales, demencia, lesión cerebral traumática o infecciones. A veces, la causa es desconocida, lo que se conoce como idiopática.
Las personas de casi cualquier grupo de edad pueden tener epilepsia en cualquier momento, y aproximadamente 1 de cada 26 personas desarrollará epilepsia en su vida. La epilepsia y las convulsiones son más comunes en niños pequeños y personas mayores de 55 años, que tienen más probabilidades de desarrollar afecciones como demencia, derrames cerebrales, Alzheimer y otras afecciones. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que hay alrededor de 3.4 millones de personas en EE. UU. que viven y manejan convulsiones, incluidos 470,000 niños. En todo el mundo, la epilepsia es la cuarta afección neurológica más común, que afecta a más de 65 millones de personas.
Toda persona que tiene epilepsia experimentará convulsiones, pero no todas las personas que tienen una convulsión tienen epilepsia. Una sola convulsión que no se repite no es epilepsia. Y el 50% de los casos no tienen una causa identificable evidente.
Las personas que sufren de epilepsia pueden tener limitaciones graves en las actividades diarias y en el trabajo. Los síntomas varían de persona a persona. Algunas personas pueden experimentar episodios de mirada fija asociados con una breve pérdida de conciencia, mientras que otras sufren convulsiones violentas e inconsciencia. El tipo de convulsión epiléptica y los síntomas exactos dependen de la parte del cerebro afectada y la causa de la epilepsia.
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Obtención de beneficios por discapacidad por epilepsia en una póliza de seguro de discapacidad
Las convulsiones epilépticas pueden limitar gravemente sus actividades diarias, incluido el empleo. Debido a la naturaleza en gran parte impredecible de las convulsiones, muchas ocupaciones no son adecuadas incluso para aquellos que pueden controlar las convulsiones con medicamentos. Después de un diagnóstico de epilepsia, es posible que no pueda volver al trabajo. Ese es el momento en que puede decidir que es hora de solicitar beneficios por discapacidad a largo plazo.
Las personas que viven con epilepsia y solicitan beneficios por discapacidad a largo plazo a menudo son injustamente denegadas por sus proveedores. Las compañías de seguros recurren a varias razones para negar. Por ejemplo, pueden afirmar que su epilepsia es una afección preexistente, o cuestionar la legitimidad de su discapacidad por epilepsia (insinuando que “no está lo suficientemente discapacitado”) o afirmar que debería poder controlar la epilepsia con medicamentos. No todos los casos responden bien a los medicamentos, y los tratamientos requieren monitoreo por parte de su médico.
Además, si no ha tenido una convulsión en un período de 30 días, un asegurador puede negar su reclamo e insistir en que debe regresar al trabajo.
Además, las reclamaciones de seguro por discapacidad son muy específicas en cuanto a los hechos. Las aprobaciones se basan en cómo está redactado el contrato, por lo que debe poder demostrar que está discapacitado según los términos de la póliza. Los registros médicos y de tratamiento son importantes, incluidos los registros de cualquier condición subyacente que haya causado o contribuido a su epilepsia. La evidencia médica es necesaria para demostrar que su epilepsia es lo suficientemente grave como para evitar que tenga un empleo remunerado.
Nunca asuma que una negación de beneficios es el final de su reclamo. Las compañías de seguros esperan que abandone su reclamo en respuesta a sus tácticas de retraso y negación de reclamos. La verdad es que, cuando las negaciones injustas son desafiadas por una representación legal reconocida, los hechos de su discapacidad saldrán a la luz para que se haga justicia. Por eso es importante apelar y obtener ayuda de un abogado de discapacidad experimentado que pueda representarlo durante el proceso de apelación.
Nuestra firma es un defensor respetado en la lucha contra la denegación de beneficios de seguro de discapacidad ERISA (grupo) y seguro de discapacidad a largo plazo privado que se deniega de mala fe. Le ayudaremos a perfeccionar su reclamo para que pueda obtener los beneficios que merece.
Epilepsia y discapacidad del Seguro Social
Los adultos con epilepsia pueden solicitar beneficios por discapacidad a través del Seguro Social. Pero debido a que la epilepsia controlada con medicamentos puede no ser discapacitante, es importante demostrar que interfiere con las actividades diarias a pesar de tomar sus medicamentos recetados durante al menos tres meses.
La Administración del Seguro Social (SSA) reconoce la discapacidad por epilepsia en la Lista de Impedimentos de la SSA en la siguiente sección 11.00 Listados Neurológicos:
- 11.02 – Epilepsia – epilepsia convulsiva (epilepsia del gran mal, epilepsia psicomotora)
- 11.03 – Epilepsia – Epilepsia no convulsiva (epilepsia del pequeño mal, epilepsia psicomotora o focal)
La SSA examinará sus registros médicos para determinar la frecuencia de las convulsiones epilépticas y los análisis de sangre que demuestren el nivel de medicación para la epilepsia en su sangre. También considerarán el testimonio de un familiar, amigo o compañero de trabajo que haya presenciado sus convulsiones epilépticas. También deberá demostrar que no puede realizar ningún tipo de trabajo debido a las convulsiones, no solo su trabajo anterior o más reciente. Si su reclamo cumple con los listados médicos de impedimentos de la SSA, calificará para la discapacidad.
Registros médicos necesarios para una reclamación de la SSA
Después de presentar una reclamación, el examinador de reclamaciones de la SSA solicitará sus registros médicos a su médico. Estos registros deben incluir:
- Un diagnóstico de epilepsia
- Resultados de su examen neurológico, incluidos los resultados del EEG
- Frecuencia de sus convulsiones y si ocurren de noche o durante el día
- Documentación de lesiones relacionadas con las convulsiones, como morderse la lengua
- La descripción escrita de su médico de la convulsión habitual que ha experimentado, así como si pierde el conocimiento, tiene convulsiones u otros efectos como la pérdida del control de la vejiga/intestino
- Notas de su médico sobre las condiciones posteriores a la convulsión, como dolor de cabeza, náuseas, fatiga, confusión o “auras”
- Documentación que indique que está cumpliendo con su terapia anticonvulsiva recetada, así como evidencia de cumplimiento
- Su respuesta a la terapia recetada, incluidos los efectos secundarios. Si no está tomando su medicamento, también debe indicar la razón.
La SSA puede solicitar una prueba de sangre para determinar la cantidad de medicamento en su sistema o un EEG, si no ha tenido uno.
Muchas reclamaciones de discapacidad por epilepsia no cumplen con los listados médicos. Cuando esto sucede, el Seguro Social examinará el efecto general de su trastorno de epilepsia en su capacidad para trabajar ocho horas al día, cinco días a la semana.
La base de la mayoría de las reclamaciones exitosas de discapacidad del Seguro Social es que una persona no puede realizar consistentemente funciones básicas del trabajo, como sentarse, pararse, caminar, levantar, concentrarse e interactuar en el lugar de trabajo.
Las reclamaciones de Seguro Social por trastornos convulsivos se deniegan rutinariamente en la primera etapa del proceso. Es posible que el reclamante no haya proporcionado suficientes registros médicos o historiales de convulsiones en términos que la SSA requiere. Los reclamantes también pueden no darse cuenta de la importancia de demostrar sus limitaciones vocacionales de acuerdo con los estándares de la SSA. Es importante incluir una amplia gama de documentación relevante en su reclamo, no solo lo que solicita la solicitud.
Si tiene problemas para solicitar el Seguro Social por epilepsia, o necesita ayuda con una apelación, llámenos hoy. Somos abogados certificados por la Junta de Seguro Social, listos para luchar en su nombre comenzando con la solicitud inicial. Las apelaciones de reclamos de seguro social comienzan a nivel de administración y pueden progresar a la apelación final, que es una demanda presentada en el sistema judicial federal. Estamos preparados para tomar su caso en cualquier nivel.
Nunca te rindas. Si su reclamo de beneficios por discapacidad del Seguro Social por discapacidad por epilepsia fue denegado, podemos actuar como su representante legal.
Reclamos de VA para beneficios por discapacidad por epilepsia
La epilepsia puede evitar que te unas al ejército, por lo que un veterano diagnosticado con ella la habrá desarrollado durante su tiempo en servicio. Los veteranos son particularmente vulnerables a la epilepsia debido a lesiones cerebrales traumáticas (TBI) que ocurren durante el servicio activo y despliegues que pueden aumentar sus posibilidades de desarrollar epilepsia. La epilepsia postraumática (PTE) es un trastorno convulsivo que puede ser causado por un TBI relacionado con el servicio.
La Administración de Veteranos tiene información para veteranos con epilepsia, incluyendo los Centros de Excelencia en Epilepsia. La Fundación de Epilepsia ofrece información adicional para veteranos con la condición en su sitio web.
La VA utiliza una tabla para calificar discapacidades relacionadas con el servicio al determinar el nivel de discapacidad de un veterano. Los reclamos de discapacidad de los veteranos por epilepsia se revisan en la sección de Condiciones neurológicas y trastornos convulsivos, y específicamente en la sección titulada Las epilepsias.
Los especialistas en calificación de la VA calificarán los trastornos convulsivos epilépticos según la pérdida de función y el efecto del trastorno de epilepsia en su capacidad para trabajar.
La epilepsia grand mal y algunas convulsiones psicomotoras se califican según la fórmula de calificación de la VA para “convulsiones mayores”. Una convulsión mayor se identifica como tónico-clónica (convulsión con pérdida de conciencia).
La epilepsia petit mal y la mayoría de los demás trastornos convulsivos se califican según la fórmula de calificación de la VA para “convulsiones menores”. Una convulsión menor se distingue por una breve interrupción en la conciencia o el control consciente asociado con mirar fijamente o parpadear rítmicamente los ojos o asentir con la cabeza (“petit mal puro”), o movimientos bruscos repentinos de los brazos, el tronco o la cabeza (tipo mioclónico) o pérdida repentina del control postural (tipo acinético).
Si su reclamo de discapacidad de la VA por epilepsia fue denegado o subestimado, o si tiene preguntas sobre su caso, solicite una consulta gratuita o llámenos gratis desde cualquier lugar del país al (800) 562-9830. Entendemos cómo funciona el sistema de calificación de la VA y estamos listos para ayudarlo en el proceso de solicitud o apelación.
Nuestra experiencia con reclamos de veteranos lo salvará de muchos problemas y obstáculos que pueden poner en peligro su reclamo y obstaculizar una calificación precisa, y aumentar considerablemente su posibilidad de obtener los beneficios que su país le debe. Estamos listos para representarlo en cualquier nivel de su reclamo, incluida la Oficina Regional de la VA, la Junta de Apelaciones de Veteranos y el Tribunal de Apelaciones de Veteranos de los EE. UU. No hay obligación y puede llamarnos para una consulta gratuita.
Cuando la discapacidad por epilepsia le impide trabajar, contáctenos
Queremos que sepa que nuestros abogados le brindarán un sólido y ético apoyo legal. Nuestro objetivo número uno es ser su mayor activo, asegurándonos de que obtenga la compensación por discapacidad que necesita y a la que tiene derecho.
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