Si ya no puede trabajar debido a síntomas graves y complicaciones de la enfermedad de Crohn, puede calificar para ciertos beneficios por discapacidad.
El proceso de reclamos por discapacidad para trastornos inflamatorios del intestino como la enfermedad de Crohn puede ser una batalla cuesta arriba. Puede tener problemas para demostrar a la Seguridad Social cómo la enfermedad afecta gravemente sus actividades diarias. Puede estar luchando contra una compañía de seguros que se ha atrincherado y no aprobará su reclamo. O, como veterano discapacitado, puede estar luchando para obtener una conexión de servicio o una calificación más alta de la VA.
En cualquier caso, necesita saber cómo cada programa de discapacidad o compañía de seguros evalúa los reclamos por discapacidad para la enfermedad de Crohn. Presentar un reclamo por discapacidad exitoso basado en la enfermedad de Crohn requiere evidencia médica y vocacional específica. Esto es cierto incluso cuando ha sido diagnosticado y su médico dice que ya no puede trabajar.
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Signos y síntomas de la enfermedad de Crohn crónica
Una afección a largo plazo, la enfermedad de Crohn es una de un grupo de trastornos conocidos como enfermedades inflamatorias del intestino (EII). La enfermedad de Crohn puede ser extremadamente debilitante y dolorosa. En general, es un problema de por vida para el cual no hay una cura definitiva.
Con la enfermedad de Crohn, los intestinos están irritados e inflamados, a menudo con complicaciones de úlceras y obstrucciones intestinales. Los síntomas incluyen diarrea grave, así como dolor y calambres abdominales. Los brotes pueden aparecer repentinamente y durar semanas o meses, convirtiendo su mundo en caos y sufrimiento.
Otros síntomas incluyen sangrado rectal, pérdida de apetito, pérdida de peso y fiebre. También puede haber complicaciones causadas por la desnutrición. Muchas personas encuentran discapacidades en áreas más allá del tracto intestinal, incluyendo artritis, enfermedad renal, deficiencias de vitamina D, migrañas y trastornos oculares y de la piel.
La enfermedad de Crohn puede confundirse con otros trastornos digestivos que comparten síntomas similares, como la colitis ulcerosa. La enfermedad de Crohn generalmente afecta los intestinos grueso y delgado, y la mayoría de las veces ataca el íleon, la parte inferior del intestino delgado. Sin embargo, la enfermedad puede afectar todo el tracto digestivo: puede afectar la boca, el esófago, el estómago, los intestinos, el apéndice y el ano, mientras salta áreas de tejido sano a lo largo de su camino.
No hay un solo examen que pueda diagnosticar la enfermedad de Crohn.
El diagnóstico se basa en la historia médica, una evaluación de sus síntomas y los resultados de varias pruebas. Su médico descartará trastornos similares y trabajará para establecer la existencia de la enfermedad de Crohn realizando pruebas que pueden incluir:
- análisis de sangre
- análisis de heces
- pruebas de imagen (radiografía con bario, resonancia magnética, tomografía computarizada)
- prueba de aliento de glucosa
- enema de bario
- endoscopia superior (tracto gastrointestinal superior)
- colonoscopia (tracto gastrointestinal inferior)
- biopsia
- endoscopia de cápsula
El tratamiento de la enfermedad de Crohn se trata de controlar los síntomas.
Los tratamientos generalmente funcionan para aliviar y controlar los síntomas durante los brotes. Los tratamientos varían ampliamente, desde medicamentos y suplementos nutricionales hasta dietas especiales y cambios en el estilo de vida.
Cuando otros tratamientos no son efectivos, las personas que sufren síntomas crónicos graves pueden someterse a cirugías para la enfermedad de Crohn, que incluyen:
- resección del intestino delgado
- colectomía (resección segmentaria o extirpación total del intestino grueso)
- cirugía para ensanchar el intestino delgado
- proctocolectomía total con ileostomía (cirugía para extirpar todo el colon y el recto).
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Beneficios del seguro de discapacidad del seguro social (SSDI)
Los beneficios de SSDI proporcionan un alivio crucial para las personas que trabajan que cumplen con los requisitos de la SSA. Desafortunadamente, muchas solicitudes de beneficios basadas en la enfermedad de Crohn son denegadas inicialmente y deben ser perseguidas a través de apelaciones.
La SSA otorga beneficios de una de dos maneras:
1) Cumplir con los criterios médicos para la enfermedad de Crohn en la Lista de impedimentos de la SSA.
SSA lista “Enfermedad de Crohn” como una condición calificada del Sistema Digestivo, bajo la lista 5.06, Enfermedad Inflamatoria del Intestino.
Si la SSA encuentra evidencia médica objetiva en su expediente que demuestre que su enfermedad de Crohn cumple con los criterios de la lista, la SSA procederá a aprobar su reclamo por discapacidad.
Para ser elegible de esta manera, debe proporcionar a la SSA la información médica adecuada. Primero, necesita un diagnóstico de enfermedad de Crohn documentado por endoscopia, biopsia o imágenes médicamente aceptables.
También deberá demostrar que una de las siguientes complicaciones ha ocurrido al menos dos veces, con 60 días de diferencia y ambas dentro de los 6 meses:
A. Obstrucción intestinal, confirmada por imágenes o por cirugía
– o –
B. Dos síntomas relacionados han ocurrido, independientemente del tratamiento. Estos pueden incluir obstrucción intestinal, anemia, enfermedad perineal, pérdida de peso severa y / o masa abdominal con dolor y calambres.
2) Subsidio médico-vocacional / Evaluación de RFC
Si su condición no cumple médicamente con los criterios anteriores, la SSA tiene otros pasos muy efectivos que puede tomar para demostrar la discapacidad. Es posible que aún califique para beneficios por discapacidad por enfermedad de Crohn bajo una “subvención médico-vocacional”.
Deberá demostrar que ya no tiene la capacidad de hacer el trabajo que hizo anteriormente o cualquier otro tipo de trabajo en función de su edad, educación y experiencia laboral. Para hacer esto, la SSA evaluará su capacidad funcional residual (RFC). Su RFC es el trabajo que aún puede hacer, a pesar de su enfermedad, para determinar si califica para beneficios en el Paso 4 y Paso 5 del Proceso de Evaluación Secuencial.
Recuerde: la principal preocupación de la Seguridad Social es si puede trabajar a tiempo completo en cualquier tipo de empleo. Nuestros abogados pueden brindar una ayuda inestimable para superar los desafíos de demostrar que su enfermedad de Crohn lo ha incapacitado para trabajar.
Al comprender qué evidencia está buscando el examinador de discapacidad, podemos demostrar cómo su enfermedad de Crohn ha reducido su productividad y su capacidad para realizar incluso tareas sedentarias. Si su reclamo ha sido denegado, podemos manejar su apelación y lo ayudaremos en todo su caso de todas las formas posibles. Aquí hay una mirada profunda a lo que hacemos para ganar su caso de discapacidad de la Seguridad Social.
Seguro de discapacidad a largo plazo (LTD) cuando no puede trabajar debido a la enfermedad de Crohn
Las compañías de seguros de discapacidad a menudo descartan enfermedades inflamatorias del intestino como la enfermedad de Crohn como nada más que una molestia ocasional y desagradable. Muchos transportistas de LTD son escépticos de los reclamos de discapacidad relacionados con la enfermedad de Crohn. No aceptan las complicaciones devastadoras que enfrenta. La mayoría adopta la postura de que la enfermedad de Crohn no es una verdadera discapacidad a largo plazo y que los medicamentos, la dieta y el tratamiento resolverán el problema con el tiempo.
Otra táctica para evitar el pago de beneficios es caracterizar su enfermedad de Crohn como un trastorno mental o nervioso, porque la mayoría de las pólizas de LTD limitan los beneficios para la salud mental a 24 meses, y luego los beneficios se detienen.
Para contrarrestar estas y otras estrategias para negar sus beneficios legítimos, debe demostrar todas las formas en que su condición limita su capacidad para hacer su trabajo. Nuestros abogados de discapacidad pueden ayudarlo a desarrollar la evidencia necesaria, incluida la documentación de su diagnóstico, registros médicos completos, evaluaciones de capacidad funcional y antecedentes de tratamiento continuo. El apoyo de su médico es esencial. Trabajamos con médicos tratantes para ayudarlos a fortalecer su reclamo. La elegibilidad para la discapacidad dependerá de varias cosas, comenzando con la definición de discapacidad de su póliza. A partir de ahí, desarrolla su reclamo para establecer la gravedad de su enfermedad de Crohn y sus efectos sobre sus actividades diarias y su capacidad para trabajar.
Por ejemplo:
- ¿Cuáles son los términos y condiciones, incluidas restricciones y limitaciones, de su póliza de seguro?
- ¿Qué tan grave es su enfermedad de Crohn? ¿Cuál es tu pronóstico?
- ¿Sufre depresión, ansiedad general o dolor crónico asociado con la enfermedad de Crohn?
- ¿Su trastorno le causa fatiga o le impide concentrarse?
- ¿Debe tomar descansos frecuentes en el baño?
- ¿Con qué frecuencia tiene sus brotes?
- ¿Cómo ha afectado su enfermedad de Crohn sus Actividades de la Vida Diaria?
- ¿Ha seguido su plan de tratamiento?
- ¿Ha sido efectivo su plan de tratamiento, incluidos los medicamentos y las cirugías?
Obtener beneficios por discapacidad a largo plazo para la enfermedad de Crohn y otros trastornos digestivos puede ser una lucha. Hemos ayudado a muchos clientes donde el asegurador les ha dicho que si están cerca de un baño, deberían poder trabajar. Esto es inaceptable y un intento de presionarlo para que se rinda. Sabemos lo que están haciendo las compañías de seguros y estamos preparados para poner fin a estas y otras tácticas.
Si tiene preguntas sobre la enfermedad de Crohn y la discapacidad a largo plazo, comuníquese con Marc Whitehead & Associates. Hay límites de tiempo críticos involucrados, así que no se demore.
Compensación de VA – Beneficios por discapacidad de veteranos para la enfermedad de Crohn
Si eres un veterano militar en cualquier parte de los Estados Unidos con una negación de conexión de servicio, has sido calificado demasiado bajo, o no estás seguro acerca de una posible reclamación basada en la enfermedad de Crohn, por favor contáctanos para una consulta legal inmediata y gratuita con un abogado acreditado de reclamaciones de veteranos.
La tabla de calificación de la VA, aunque extensa, no proporciona un Código de Diagnóstico único para ciertas condiciones y enfermedades. Una de estas condiciones es la enfermedad de Crohn.
Para veteranos con Crohn, la VA elegirá el código de diagnóstico que sea más aplicable al trastorno gastrointestinal del veterano y debería resultar en la calificación de discapacidad más favorable. La VA se refiere a esto como una “calificación análoga” (es decir, una calificación comparable).
Como regla general, la VA calificará su enfermedad de Crohn relacionada con el servicio “por analogía” bajo 38 C.F.R. § 4.114, Código de Diagnóstico 7323 para colitis ulcerosa.
La enfermedad de Crohn actualmente tiene una calificación del 30%.
- Una calificación del 30% requiere síntomas moderadamente graves con exacerbaciones frecuentes.
- La siguiente calificación más alta del 60% requiere síntomas graves con numerosos ataques al año, y desnutrición y la salud del veterano es solo regular durante las remisiones.
- Una calificación del 100% está justificada para síntomas pronunciados, que resultan en desnutrición marcada, anemia y debilidad general, o con complicaciones graves como absceso hepático.
Las calificaciones análogas pueden ser muy confusas con áreas aparentemente grises. Hay momentos en que la VA se equivoca y asigna calificaciones que no representan adecuadamente tus síntomas o la gravedad de tus condiciones. A menudo podemos argumentar que se aplique un código de diagnóstico más apropiado.
Dale a ti mismo una mejor oportunidad de obtener beneficios por discapacidad para la enfermedad de Crohn.
No permitas que un retraso o una negación se conviertan en meses o incluso años antes de obtener los beneficios que mereces. Brindamos una ayuda significativa, y tu consulta inicial siempre es gratuita. Si tu reclamación de discapacidad fue denegada por la SSA, una compañía de seguros o la VA, por favor contáctanos.