En el video de arriba discutimos la táctica de la compañía de seguros de “seleccionar a dedo” los registros para obtener evidencia de su capacidad para trabajar. Esto probablemente significa que el asegurador está suprimiendo o ignorando la evidencia de discapacidad también.
Puede llamarlo de muchas maneras: selección a dedo, rechazo de evidencia inconveniente, observación selectiva, inclinación, desestimación de evidencia contraria, pero todo se reduce a ignorar evidencia crítica. Al hacerlo, un asegurador puede sofocar los hechos relevantes que demuestran que usted no puede trabajar.
Ignorar la evidencia es común en reclamos de seguro de discapacidad basados en ERISA
Ignorar la prueba de discapacidad de un reclamante a menudo va de la mano con reclamos de discapacidad grupales, especialmente cuando la compañía de seguros realiza revisiones en papel. Una revisión en papel es cuando el asegurador no se toma la molestia de realizar un examen físico al reclamante, y simplemente tiene a su médico interno revisar los registros proporcionados en el expediente del reclamo.
Lo que sigue es una tormenta perfecta contra un reclamo válido de beneficios por discapacidad. Aquí está la razón:
- El seguro de discapacidad grupal está regido por la Ley de Seguridad de Ingresos de Jubilación para Empleados (ERISA). Las apelaciones están controladas por ERISA, y las demandas posteriores se litigan en el tribunal federal bajo ERISA.
- La ley de ERISA no requiere que el asegurador realice un examen físico, y
- ERISA permite a la compañía de seguros basar sus decisiones en revisiones en papel
Debido a que es tan efectivo, ignorar la evidencia de discapacidad y otras tácticas selectivas de manejo de reclamos también están presentes en reclamos de seguro de discapacidad individual (IDI). Tratados de manera diferente a los reclamos grupales, las disputas con respecto a las pólizas de IDI están regidas y litigadas bajo las leyes estatales de contratos y seguros.
Sin un abogado experimentado de su lado, rara vez podrá vencer a una compañía de seguros determinada en su juego. El seguro de discapacidad es un área compleja de la ley que requiere un abogado experto.
Entonces, ¿cómo lucha contra tácticas como estas?
Hay estrategias legales que montamos para refutar la ignorancia de la evidencia y las revisiones sesgadas. Primero examinamos el expediente del reclamo, para detectar y exponer errores y errores procedimentales, conflictos de intereses y engaños o representaciones falsas para socavar el reclamo.
Tomamos muchas medidas para probar legalmente un hallazgo de discapacidad. En una narrativa que crea el alcance completo de por qué no puede trabajar, nuestros abogados presentan cualquier hecho que haya sido previamente ignorado o suprimido. A menudo es necesario producir más registros médicos, evaluaciones de capacidad funcional u otra evaluación de la capacidad vocacional que pueda faltar en su reclamo inicial.
No dude en pedir ayuda a nuestros abogados. Con tanto en juego, solo tiene un breve período de tiempo para presentar una apelación.
¿Está el asegurador ignorando la evidencia de discapacidad? Podemos ayudarlo a luchar.
Nuestro bufete de abogados representa a profesionales independientes y empleados que participan en el plan de seguro de discapacidad de su empleador.
Damos la bienvenida y alentamos su llamada. Nunca debe rendirse, pero para ganar la pelea necesita un abogado de reclamos por discapacidad con muchos años de experiencia de su lado.
