Cuando solicitas una prestación por incapacidad de larga duración, es muy probable que lo hagas siguiendo el consejo de tu médico, quien seguramente ya te habrá comunicado que padeces una incapacidad y puede que incluso haya rellenado la documentación necesaria para ello. En definitiva, estás actuando siguiendo el consejo profesional de un experto médico.
Lo lógico sería que se tuviera en cuenta la opinión de esa persona. Al fin y al cabo, así es como funciona cuando se presenta una solicitud de prestación por discapacidad ante la Seguridad Social. Están obligados a tratar con respeto las conclusiones de tu médico y, si quieren rebatirlas, deben aportar pruebas suficientes en sentido contrario, con sus propios expertos, para poner en duda tu discapacidad.
Pero eso no es así si tu plan está sujeto a la normativa de la ERISA.
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Las aseguradoras pueden limitarse a recurrir a sus propios médicos especialistas en incapacidad e ignorar lo que haya dicho tu médico. No hay necesidad de demostrar que está equivocado ni de presentar una cantidad abrumadora de pruebas a su favor: simplemente descartan las pruebas que no coinciden con su versión. Lo único que tiene que hacer tu aseguradora es asegurarse de que sus médicos especialistas en incapacidad —¡personas que están en su nómina!— aporten pruebas que pongan en duda tu incapacidad a largo plazo.
Con este tipo de política, que es totalmente legal, necesitas un abogado especializado en discapacidad con experiencia que pueda solicitar que expertos profesionales revisen tu documentación médica y elaboren un informe que respalde tu reclamación. Combinar pruebas médicas sólidas e informes profesionales de expertos en tu recurso administrativo contribuirá en gran medida al éxito de tu solicitud de prestaciones. Recuerda que solo dispones de un plazo limitado para presentar tu recurso, por lo que tu primer paso debería ser ponerte en contacto con un abogado con experiencia en discapacidad a largo plazo.
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